Das vorliegende CapabilityStatement bündelt alle Rollen die ein ISiK-konformes System unterstützen muss, um das Bestätigungsverfahren des Moduls ‘Medikation’, Bereich ‘AMTS’ zu bestehen.

HISTORIE:

• 5.0.0
  • Hinzufügen von Interaktionen für die Prozedur für den AMTS-Bereich.
  • Erzeugung des Akteurs-CapabilityStatement zur Bündelung der Rollen.

Das vorliegende CapabilityStatement bündelt alle Rollen die ein ISiK-konformes System unterstützen muss, um das Bestätigungsverfahren des Moduls ‘Medikation’, Bereich ‘AMTS’ zu bestehen.

HISTORIE:

• 5.0.0
  • Hinzufügen von Interaktionen für die Prozedur für den AMTS-Bereich.
  • Erzeugung des Akteurs-CapabilityStatement zur Bündelung der Rollen.

CapabilityStatement für den Akteur ISiKCapabilityStatementBasisServerAkteur. Dieser Akteur aggregiert die Rollen zur Abfrage von Stammdaten, Erweiterte Stammdaten, Aufbau-Struktur, Terminologie, klinischen Daten, Abrechnungsinformationen und Gesundheitsstatus.

CapabilityStatement für den Akteur ISiKCapabilityStatementBasisServerAkteur. Dieser Akteur aggregiert die Rollen zur Abfrage von Stammdaten, Erweiterte Stammdaten, Aufbau-Struktur, Terminologie, klinischen Daten, Abrechnungsinformationen und Gesundheitsstatus.

Das vorliegende CapabilityStatement beschreibt alle verpflichtenden lesenden Interaktionen die ein ISiK-konformes System unterstützen muss um das Bestätigungsverfahren des Moduls ‘Medikation’, Bereich ‘AMTS’ zu bestehen.

HISTORIE:

• change Alle modifizierenden Interaktionen (z.B. update, create, transaction) wurden entfernt aus dieser Rolle und ausgelagert in eine dedizierte Rolle.
• change Die Verbindlichkeit des Suchparameters subject wurde von SHALL auf MAY reduziert, da der Suchparameter patient für ISiK-Zwecke ausreichend ist.
• change Die Verbindlichkeit von Include und RevInclude wurde von SHALL auf MAY reduziert, außer bei den Parameter patient und encounter, da diese für ISiK-Zwecke ausreichend sind.

Das vorliegende CapabilityStatement beschreibt alle verpflichtenden modifizierenden Interaktionen die ein ISiK-konformes System unterstützen muss um das Bestätigungsverfahren des Moduls ‘Medikation’, Bereich ‘AMTS’ zu bestehen.

HISTORIE:

• change Initialisierung als eigene Rolle: Alle modifizierenden Interaktionen (z.B. update, create, transaction) wurden entfernt aus der Rolle ISiKCapabilityStatementAMTSRolle und ausgelagert in diese dedizierte Rolle, um eine klarere Trennung der Verantwortlichkeiten zu ermöglichen.

CapabilityStatement für die Rolle ISiKCapabilityStatementAmbulanteStammdatenRolle. Diese Rolle beschreibt verpflichtende Interaktionen zum Abruf von ISiKAmbulanteStammdaten-Ressourcen.

CapabilityStatement für die Rolle ISiKCapabilityStatementAufbaustrukturRolle. Diese Rolle stellt Interaktionen zur Abfrage von Informationen zur Aufbaustruktur bereit. Die Aufbaustruktur umfasst die Organisationseinheiten, Standorte und deren Zuordnungen.

CapabilityStatement für die Rolle ISiKCapabilityStatementCompositionKonsumentenRolle. Diese Rolle beschreibt verpflichtende Interaktionen zum Abruf und der Verarbeitung von ISiKBerichtBundles.

CapabilityStatement für die Rolle ISiKCapabilityStatementErweiterteStammdatenRolle. Diese Rolle stellt erweiterte Interaktionen zur Abfrage von Stammdaten bereit.

CapabilityStatement für die Rolle ISiKCapabilityStatementGesundheitsstatusRolle. Diese Rolle beschreibt verpflichtende Interaktionen zum Abruf und der Verarbeitung von ISiKObservation-Ressourcen.

CapabilityStatement für die Rolle ISiKCapabilityStatementImplantatRolle. Diese Rolle stellt Interaktionen zur Abfrage von Informationen zu Implantaten bereit.

CapabilityStatement für die Rolle ISiKCapabilityStatementKlinischeRolle. Diese Rolle beschreibt verpflichtende Interaktionen zum Abruf und der Verarbeitung von ISiKProzeduren und ISiKDiagnosen.

Das vorliegende CapabilityStatement beschreibt Interaktionen für ein System, das Labordaten exponiert.

HISTORIE

Historie: mit der Version 4.0.2 des IG ICU-Normalstation-Workflow wurde das vorliegende CapabilityStatement im Sinne einer eigenständigen Rolle extrahiert (die Funktionalität bleibt dabei unverändert).

CapabilityStatement für die Rolle ISiKCapabilityStatementLeistungserbringerRolle. Diese Rolle beschreibt verpflichtende Interaktionen zum Abruf und der Verarbeitung von ISiKPersonen im Gesundheitsberuf.

Das vorliegende CapabilityStatement beschreibt alle verpflichtenden lesenden Interaktionen, die ein ISiK-konformes System unterstützen muss, um Abfragen zum Medikament zu ermöglichen.

HISTORIE:

• change Alle modifizierenden Interaktionen (z.B. update, create) wurden entfernt aus dieser Rolle und ausgelagert in eine dedizierte Rolle.
• 5.0.0
  • refactorals eigene Rolle initiiert

Das vorliegende CapabilityStatement beschreibt alle verpflichtenden modifizierenden Interaktionen die ein ISiK-konformes System unterstützen muss, um das Bestätigungsverfahren des Moduls ‘Medikation’, Bereich ‘Medikament’ zu bestehen.

HISTORIE:

• change Initialisierung als eigene Rolle: Alle modifizierenden Interaktionen (z.B. update, create) wurden entfernt aus der Rolle ISiKCapabilityStatementMedikamentRolle und ausgelagert in diese dedizierte Rolle, um eine klarere Trennung der Verantwortlichkeiten zu ermöglichen.
• change Ergänzung der Interaktion transaction, da dies dem Schema der anderen modifizierenden Rollen entspricht und für ISiK-Zwecke als sinnvoll erachtet wird.

Das vorliegende CapabilityStatement beschreibt alle verpflichtenden lesenden Interaktionen die ein ISiK-konformes System unterstützen muss um das Bestätigungsverfahren des Moduls ‘Medikation’, Bereich ‘Medikationsinformation’ zu bestehen.

HISTORIE:

• change Alle modifizierenden Interaktionen (z.B. update, create, transaction) wurden entfernt aus dieser Rolle und ausgelagert in eine dedizierte Rolle.
• change Die Verbindlichkeit des Suchparameters subject wurde von SHALL auf MAY reduziert, da der Suchparameter patient für ISiK-Zwecke ausreichend ist.
• change Die Verbindlichkeit von Include und RevInclude wurde von SHALL auf MAY reduziert, außer bei den Parameter patient und encounter, da diese für ISiK-Zwecke ausreichend sind.

Das vorliegende CapabilityStatement beschreibt alle verpflichtenden modifizierenden Interaktionen, die ein ISiK-konformes System unterstützen muss, um das Bestätigungsverfahren des Moduls ‘Medikation’, Bereich ‘Medikationsinformation’ zu bestehen.

HISTORIE:

• change Initialisierung als eigene Rolle: Alle modifizierenden Interaktionen (z.B. update, create, transaction) wurden entfernt aus der Rolle ISiKCapabilityStatementMedikationInformationRolle und ausgelagert in diese dedizierte Rolle, um eine klarere Trennung der Verantwortlichkeiten zu ermöglichen.

Das vorliegende CapabilityStatement beschreibt alle verpflichtenden lesenden Interaktionen die ein ISiK-konformes System unterstützen muss, um das Bestätigungsverfahren des Moduls ‘Medikation’, Bereich ‘Medikationsverabreichung’ zu bestehen.

HISTORIE:

• change Alle modifizierenden Interaktionen (z.B. update, create, transaction) wurden entfernt aus dieser Rolle und ausgelagert in eine dedizierte Rolle.
• change Die Verbindlichkeit des Suchparameters subject wurde von SHALL auf MAY reduziert, da der Suchparameter patient für ISiK-Zwecke ausreichend ist.
• change Die Verbindlichkeit von Include und RevInclude wurde von SHALL auf MAY reduziert, außer bei den Parameter patient und encounter, da diese für ISiK-Zwecke ausreichend sind.

Das vorliegende CapabilityStatement beschreibt alle verpflichtenden modifizierenden Interaktionen die ein ISiK-konformes System unterstützen muss um das Bestätigungsverfahren des Moduls ‘Medikation’, Bereich ‘Medikationsverabreichung’ zu bestehen.

HISTORIE:

• change Initialisierung als eigene Rolle: Alle modifizierenden Interaktionen (z.B. update, create, transaction) wurden entfernt aus der Rolle ISiKCapabilityStatementMedikationVerabreichungRolle und ausgelagert in diese dedizierte Rolle, um eine klarere Trennung der Verantwortlichkeiten zu ermöglichen.

Das vorliegende CapabilityStatement beschreibt alle verpflichtenden lesenden Interaktionen die ein ISiK-konformes System unterstützen muss um das Bestätigungsverfahren des Moduls ‘Medikation’, Bereich ‘Medikationsverordnung’ zu bestehen.

HISTORIE:

• change Alle modifizierenden Interaktionen (z.B. update, create, transaction) wurden entfernt aus dieser Rolle und ausgelagert in eine dedizierte Rolle.
• change Die Verbindlichkeit des Suchparameters subject wurde von SHALL auf MAY reduziert, da der Suchparameter patient für ISiK-Zwecke ausreichend ist.
• change Die Verbindlichkeit von Include und RevInclude wurde von SHALL auf MAY reduziert, außer bei den Parameter patient und encounter, da diese für ISiK-Zwecke ausreichend sind.

Das vorliegende CapabilityStatement beschreibt alle verpflichtenden Interaktionen zum Erstellen (CREATE) und Ändern (UPDATE) einer Medikationsverordnung, die ein ISiK-konformes System unterstützen muss, um das Bestätigungsverfahren des Moduls ‘Medikation’, Bereich ‘Medikationsverordnung’ zu bestehen.

HISTORIE:

• change - 2024-06-19: Erstellung des CapabilityStatements auf Basis der vorliegenden CREATE- und UPDATE-Interaktionen für Medikationsverordnungen.

CapabilityStatement für die Rolle ISiKCapabilityStatementStammdatenRolle. Diese Rolle beschreibt Interaktionen zum Abruf und der Verarbeitung grundlegender Stammdaten.

CapabilityStatement für die Rolle ISiKCapabilityStatementTerminologieRolle. Diese Rolle beschreibt verpflichtende Interaktionen zum Abruf und der Verarbeitung von Terminologie-Ressourcen.

CapabilityStatement für die Rolle ISiKCapabilityStatementVersicherungsverhaeltnisRolle. Diese Rolle beschreibt verpflichtende Interaktionen zum Abruf von ISiKVersicherungsverhaeltnis-Ressourcen.

Extension zur Dokumentation eines im Rahmen der AMTS bewusst eingegangenen Risikos. In diesem Freitext kann die Begründung und ggf. zu treffende besondere Maßnahmen dokumentiert werden.

Mit dieser Erweiterung kann das mit einer Medikation angestrebte Behandlungsziel ausführlich dokumentiert werden (z. B. Symptomkontrolle, Heilung, Prävention). Dies unterstützt die individuelle Therapieplanung, die Erfolgskontrolle und die Kommunikation zwischen verschiedenen Leistungserbringern.

Defines the level of expectation associated with a given system capability. See the capabilitystatement-prohibited modifier extension to set expectations to not support a feature.

Extension zur Verlinkung der Medikationsverordnung die ersetzt wurde

Mit dieser Erweiterung kann festgelegt werden, welche vorherige Medikation durch die aktuelle Verordnung ersetzt wird. Sie erleichtert die Nachverfolgung von Therapieänderungen, sorgt für Transparenz im Medikationsprozess.

Diese Erweiterung ermöglicht die genaue Angabe der Art der Medikation, beispielsweise ob es sich um eine Dauermedikation, Bedarfsmedikation oder eine situative Medikation handelt. Dies trägt zur besseren Strukturierung von Medikationsplänen und zur eindeutigen Kommunikation über die Medikation bei.

Extension zur Dokumentation von Informationen nach §301 (4 und 4a) SGB V, entsprechend dem ärztliche Reha-Entlassungsbericht. Mit dieser Extension können spezifische Entlassungsinformationen im Kontext einer Rehabilitationsmaßnahme angegeben werden. Dies ist besonders relevant für Einrichtungen, die Leistungen im Bereich Rehabilitation erbringen, und unterstützt die strukturierte Kommunikation im Entlassmanagement.

Mit dieser Erweiterung kann kenntlich gemacht werden, ob ein Arzneimittel als Selbstmedikation (d. h. ohne ärztliche Verordnung) eingenommen wird. Sie trägt zur vollständigen Erfassung der aktuellen Medikation und zur Erhöhung der Therapiesicherheit bei.

Dieses Profil ermöglicht die Abbildung von Informationen zur Risikobeurteilung im Rahmen der Arzneimitteltherapiesicherheit (AMTS).

Data Type profile for ASK Codings in ISiK

Data Type profile for ATC Codings in ISiK

Dieses Profil ermöglicht die Gruppierung von medizinischen Leistungen zu einem gemeinsamen Abrechnungskontext.
Zugleich dient es im Kontext von ISiK derzeit im Wesentlichen der Abbildung einer Fallnummer, über die im Krankenhaus unterschiedliche Prozesse - auch administrativer Natur - abgewickelt werden. Das Profil wurde nicht primär zum Zweck der Abbildung von Abrechnungsprozessen definiert.

Motivation

Komplementär zum Datenobjekt ‘Kontakt - Encounter’ können Fälle, im Sinne einer Gruppierung von medizinischen Leistungen innerhalb eines gemeinsamen Kontextes, zu einem Abrechnungsfall zusammengefasst werden. Ein solcher Abrechnungsfall kann mehrere Kontakte umfassen (z.B. vorstationärer Besuch, stationärer Aufenthalt und nachstationärer Besuch).

Gemeinsam mit dem Einrichtungskontakt bildet der Abrechnungsfall einen wichtigen Einstiegspunkt in die Dokumentation der Behandlungsleistungen der Patienten. Als Bindeglied zwischen den Kontakten und dem Versicherungsverhältnis erfolgt eine feingranulare Auflistung, in welchen Zeiträumen ein Behandlungskontext zwischen einer Gesundheitseinrichtung und der Patienten bestand. Zudem werden Diagnosen abschließend / nachträglich dokumentiert, sodass eine Übersicht von relevanten (DRG)-Diagnosen ermöglicht wird, ohne die Gesamtheit aller Kontakte betrachten zu müssen.

In FHIR wird der Abrechnungsfall mit der Account-Ressource repräsentiert.

Weitere Hinweise zu den Abgrenzungen der Begrifflichkeiten Fall und Kontakt finden sie unter Fall-Begriff in ISiK.

Kompatibilität

• zum Zeitpunkt der Veröffentlichung sind keine abweichenden Modellierungen der Account-Ressource bekannt.

Hinweise zu Inkompatibilitäten können über die Portalseite gemeldet werden.

Dieses Profil spezifiziert die Anforderungen an die Abbildung von ambulanten Abrechnungsfällen im Krankenhauskontext. Es handelt sich dabei um eine Spezialisierung des ISiK Abrechnungsfall-Profils, das allgemeine Anforderungen an die Abbildung von Abrechnungsfällen definiert.

Ambulante-Abrechnungsfall-Angaben unterscheiden sich von stationären im Krankenhaus im Wesentlichen durch die Angabe von:

• die Extenion AbrechnungsDiagnoseProzedurAmbulant wurde ergänzt, um die Angabe von abrechnungsrelevanten Diagnosen und Prozeduren zu ermöglichen, ohne dass diese in Haupt- und Nebendiagnosen aufgeteilt werden müssen. Eine Aufteilung ist im ambulanten Kontext nicht üblich, aber da es dennoch in der Praxis vorkommen kann, wurde die ursprüngliche Extension AbrechnungsDiagnoseProzedur nicht ausgeschlossen, sondern die neue Extension als Ergänzung hinzugefügt.
• die Angabe einer Scheinnummer als Identifier. Amulante Fälle werden meist über die Existenz eines so genannten Scheins definiert. Die Scheinnummer ist eine Nummer, die innerhalb einer Einrichtung diesen Schein eindeutig identifiziert. Da es häufig auch noch eine klassische Fallnummer gibt, sind beide Identifier vorgesehen und kommen auch vor.
• die Angabe eines servicePeriod als Gültigkeitszeitraum des ambulanten Abrechnungsfalls, da es sich hierbei um punktuelle Kontakte handelt und der Zeitraum der Gültigkeit nicht direkt aus den zugeordneten Encountern ableitbar ist.
• die Angabe eines owner, um die Ambulanz als verantwortliche Organisation zu dokumentieren.

Dieses Profil dient der Abbildung des schädlichen Gebrauchs von Alkohol.

Diese Profil ermöglicht die Dokumentation von Allergien und Unverträglichkeiten in ISiK Szenarien.

Motivation

Die Möglichkeit, auf eine Übersicht der Allergien und Unverträglichkeiten eines Patienten zuzugreifen, ist eine wichtige Funktion im klinischen Behandlungsablauf. Dies gilt insbesondere, aber nicht ausschließlich, im Bereich der Arzneimitteltherapiesicherheit. Motivierender Use-Case zur Einführung dieser Profile ist die Arzneitmitteltherapiesicherheit im Krankenhaus - AMTS.

In FHIR werden Allergien und Unverträglichkeiten mit der AllergyIntolerance-Ressource repräsentiert.

Kompatibilität

Für das Profil ISiKAllergieUnvertraeglichkeit wird eine Kompatibilität mit folgenden Profilen angestrebt; allerdings kann nicht sichergestellt werden, dass Instanzen, die gegen ISiKAllergieUnvertraeglichkeit valide sind, auch valide sind gegen:

• das Profil KBV_PR_Base_AllergyIntolerance der KBV
• das Profil EMDAF_PR_AllergyIntolerance der GEVKO
• das Profil AllergyIntolerance-uv-ips der International Patient Summary

Hinweise zu Inkompatibilitäten können über die Portalseite gemeldet werden.

Dieses Profil ermöglicht die Darstellung von Angehörigen in ISiK Szenarien.

Motivation

Der Angehörige wird vor allem im Zusammenhang mit Anwendungsszenarien verwendet, in denen das Versicherungsverhältnis eine Rolle spielt. Hier können Angehörige, bspw. der hauptversicherte Elternteil eines minderjährigen Kindes, in der Familienversicherung sein. In Selbstzahler-Szenarien können Angehörige die Zahler für eine im Krankenhaus erbrachte Leistung sein. In FHIR werden Angehörige von Patienten mit der RelatedPerson-Ressource repräsentiert.

Kompatibilität

Für das Profil ISiKAngehoeriger wurde bis zum Zeitpunkt der Veröffentlichung kein Abgleich der Kompatibilität zu anderen Profilen (der KBV und der Medizininformatik-Initiative) durchgeführt.

Hinweise zu Inkompatibilitäten können über die Portalseite gemeldet werden.

Das Document-Bundle dient dem Transport von Berichten zwischen Subsystemen im Krankenhaus. Das Bundle entspricht den Anforderungen an ein FHIR Document Bundle : Alle referenzierten Ressourcen müssen als Einträge im Bundle enthalten sein. Das Bundle unterstützt die Übermittlung einer menschenlesbaren Dokumentation (Narrative) und erlaubt zudem die Übernahme wichtiger Ressourcen (z. B. Diagnosen und Prozeduren), die einem Patienten und Fall (Patient, Encounter) zugeordnet sind.

Dieses Profil ermöglicht die krankenhaus-interne Übermittlung eines Berichtes bestehend aus beliebigen strukturierten FHIR-Ressourcen sowie einer textuellen HTML-Repräsentation (Narrative) an einen ISiK-Basis-kompatiblen Server.

Motivation

In der heterogenen Systemlandschaft im Krankenhaus sind eine Vielzahl spezialisierter Subsysteme im Einsatz. Die Ergebnisse aus diesen Subsystemen sind aktuell jedoch häufig nicht in den Primärsystemen des Krankenhauses verfügbar, denn es bestehen folgende Herausforderungen:

Die Daten in Subsystemen sind sehr heterogen und können hochspezialisiert sein. Bei der Nutzung dieser Subsysteme besteht häufig ein Interesse, auf die menschenlesbare Repräsentation der strukturierten Daten einwirken zu können. Künftig ist mit Szenarien zu rechnen, bei denen Befunde aus Subsystemen in eine elektronische Patientenakte übertragen werden sollen. Aktuell werden Befunde, obwohl diese in den Subsystemen in hochstrukturierter Form vorliegen, nur als PDF an das Primärsystem übermittelt. Oft weil kein strukturiertes Format spezifiziert ist, das sowohl versendendes Subsystem als auch empfangendes Primärsystem implementiert haben. Der Umfang, in dem eine Datenübernahme in ein Primärsystem möglich ist, variiert stark zwischen den Systemen oder Installationen, z.B. abhängig davon, ob ein Modul für Vitalparameter installiert ist. Die ISiK-Spezifikation begegnet diesen Herausforderungen, indem sie die Übermittlung von Ergebnissen aus Subsystemen an die Primärsysteme in Form von strukturierten Dokumenten erfordert, die über eine menschenlesbare Repräsentation verfügen. Diese strukturierten Dokumente werden im ISiK-Kontext als Berichte bezeichnet. Dabei sind die strukturierten Inhalte der Berichte harmonisiert mit den verbreiteten Formaten für Primärsysteme.

(Semi-)Strukturierte Dokumente werden in FHIR mit der Composition-Ressource repräsentiert, die die Dokumentenmetadaten sowie die textuelle Repräsentation des Dokumentes enthält. Die Composition referenziert auf beliebige weitere FHIR-Ressourcen, die die strukturierten Komponenten des Dokumentes darstellen.

Für den Transport wird die Composition zusammen mit allen direkt oder indirekt referenzierten Ressourcen in eine Bundle-Ressource vom Typ document aggregiert. Das Document-Bundle trägt alle Eigenschaften eines Dokumentes: Abgeschlossenheit, Unveränderbarkeit, Signierbarkeit.

Es obliegt dem empfangenden System, ob dieses Dokument lediglich in seiner Gesamtheit persistiert wird, oder ob darüber hinaus einzelne Bestandteile (Ressourcen) als strukturierte Daten automatisch oder auf Veranlassung eines Benutzers in die Patientenakte übernommen werden.

In der aktuellen Ausbaustufe von ISiK ist lediglich die Übernahme und Anzeige der Dokument-Metadaten (z.B. Dokumenttyp, Dokumentdatum, Quelle) und der menschenlesbaren HTML-Repräsentation in die Primärsysteme erforderlich.

In weiteren Ausbaustufen von ISiK soll darüber hinaus eine Übernahme der strukturierten Anteile der Dokumente möglich sein, die den ISiK-Spezifikationen entsprechen, z.B. Diagnosen und Prozeduren.

Kompatibilität

Hinweise zu Inkompatibilitäten können über die Portalseite gemeldet werden.

Dieses Profil beschreibt die maschinenlesbare Repräsentation von system-spezifischen Kodierungen in ISiK-Szenarien.

Motivation

ISiK erlaubt in diversen Kontexten die Erweiterung der Kodierung durch Krankenhaus-/System-interne Kodierungen. Das Profil ISiKKatalog (CodeSystem) als Profil erlaubt die Repräsentation der dazugehörigen Codes und Display-Werte.

Eine maschinenlesbare Repräsentation dieser Kodierungen erlaubt es Clients, dazugehörige Anzeigetext und Definitionen zu verarbeiten.

Ein Codesystem eignet sich auch dazu, auf dessen Basis definierte ValueSets zu expandieren (https://hl7.org/fhir/R4/valueset-operation-expand.html). Da ISiKValueSet expandierte Valuesets vorsieht, ist eine dynamische Expansion in der Regel nicht erforderlich. Darüber hinausgehend ist ein Use Case im Kontext der Katalogabfrage folgender: Ein Client möchte eine Expansion neu generieren (z.B. mit anderen Expansionen-Parametern), um das ValueSet beispielsweise in einer anderen Sprache auszugeben.

Data Type profile for Codings in ISiK

Dieses Profil spezifiziert die Minimalanforderungen für die Bereitstellung von Informationen über die Diagnosen eines Patienten im Rahmen des Bestätigungsverfahrens der gematik.

Motivation

Die Möglichkeit, auf eine Übersicht der Diagnosen eines Patienten zuzugreifen, Patienten anhand ihrer Diagnose zu suchen oder zu prüfen, ob eine konkrete Diagnose bei einem Patienten vorliegt, sind wichtige Funktionen im klinischen Behandlungsablauf.

In FHIR werden Diagnosen mit der Condition-Ressource repräsentiert.

Da die Diagnosen in klinischen Primärsystemen in der Regel in ICD-10-codierter Form vorliegen, fordert ISiK in erster Linie diese Form des Austausches. Falls eine Diagnose zwar dokumentiert, aber noch nicht codiert wurde (z.B. wenn die Kodierung erst nach der Entlassung erfolgt), ist alternativ eine Repräsentation als Freitext-Diagnose möglich.

Kompatibilität

Für das Profil ISiKDiagnose wird eine Kompatibilität mit folgenden Profilen angestrebt; allerdings kann nicht sichergestellt werden, dass Instanzen, die gegen ISiKDiagnose valide sind, auch valide sind gegen:

• das Profil ProfileConditionDiagnose der Medizininformatik-Initative
• das Profil KBV_PR_Base_Condition_Diagnosis der KBV]
  Hinweise zu Inkompatibilitäten können über die Portalseite gemeldet werden.

Diese Extension erlaubt es, angelehnt an die Basisprofil Extension Fallbezogene Abrechnungsrelevanz von Diagnosen und Prozeduren, Diagnosen und Prozeduren als abrechnungsrelevant in einem Fallkontext anzugeben. Allerdings ohne die Verpflichtung, einen Use anzugeben. Dies ist im ambulanten Kontext nicht üblich.

Data Type profile for ICD10-GM Codings in ISiK

Dieses Profil ermöglicht die strukturierte Abbildung von Implantaten eines Patienten in ISiK-Szenarien. Implantate stellen dauerhaft oder langfristig im Körper befindliche Medizinprodukte dar und sind häufig von hoher klinischer Relevanz, da sie Diagnostik, Therapieentscheidungen sowie zukünftige Behandlungsmaßnahmen unmittelbar beeinflussen können.

Motivation

Die standardisierte Bereitstellung von Implantatinformationen unterstützt insbesondere:

die eindeutige Identifikation implantierter Medizinprodukte,

die Berücksichtigung implantatspezifischer Besonderheiten bei weiteren diagnostischen oder therapeutischen Maßnahmen,

die Nachverfolgbarkeit im Rahmen von Sicherheitsmeldungen und Rückrufaktionen sowie

die Dokumentation wesentlicher Implantatmerkmale (z. B. Hersteller, Modell, Seriennummer).

Darüber hinaus ermöglicht das Profil eine interoperable und maschinenlesbare Darstellung implantatrelevanter Informationen und trägt zur Verbesserung der Patientensicherheit sowie zur Vermeidung von Risiken und Fehlentscheidungen im Behandlungsprozess bei. Als Bestandteil interoperabler Patientendaten stellt es sicher, dass relevante Implantatvorinformationen systemübergreifend verfügbar sind.

Da Implantate auch im Kontext des EHDS berücksichtigt werden, erscheint eine Aufnahme in ISiK sinnvoll, um die Verfügbarkeit von Implantatinformationen in verschiedenen Anwendungsfällen zu gewährleisten, insbesondere in solchen, die über die Dokumentation in einem Entlassbrief hinausgehen.

Dieses Profil spezifiziert die Minimalanforderungen für die Bereitstellung von Informationen über das Körpergewicht eines Patienten im Rahmen der interoperablen Kommunikation gemäß den Vorgaben der ISiK.

Motivation

Die Erfassung und Überwachung des Körpergewichts ist essenziell für die Beurteilung des Ernährungszustands, die Überwachung von Veränderungen im Rahmen der Therapie sowie die Unterstützung klinischer Entscheidungen in der Patientenversorgung.

In FHIR wird das Körpergewicht mit der Observation-Ressource repräsentiert.

Kompatibilität

Das Profil ISiKKoerpergewicht ist vom Profil VitalSignDE_Koerpergewicht aus den deutschen Basisprofilen abgeleitet. Es ist kompatibel mit dem Profil Observation Body Weight Profile aus der FHIR R4 Spezifikation.

Dieses Profil spezifiziert die Minimalanforderungen für die Bereitstellung von Informationen über die Körpergröße eines Patienten im Rahmen der interoperablen Kommunikation gemäß den Vorgaben der ISiK.

Motivation

Die Erfassung und Überwachung der Körpergröße ist essenziell für die Beurteilung von Wachstumsprozessen, die Berechnung wichtiger Indizes wie des Body-Mass-Index (BMI) sowie die Unterstützung klinischer Entscheidungen in der Patientenversorgung.

In FHIR wird die Körpergröße mit der Observation-Ressource repräsentiert.

Kompatibilität

Das Profil ISiKKoerpergroesse ist vom Profil VitalSignDE_Koerpergroesse aus den deutschen Basisprofilen abgeleitet. Es ist kompatibel mit dem Profil Observation Body Height Profile aus der FHIR R4 Spezifikation.

Dieses Profil ermöglicht die Abbildung von Besuchen/Aufenthalten eines Patienten in einer Gesundheitseinrichtung.

Motivation

Informationen über die Besuche des Patienten entlang seines Behandlungspfades im Krankenhaus sind ein wichtiger Bestandteil des einrichtungsinternen Datenaustausches. Sie ermöglichen die Unterscheidung von stationären und ambulanten sowie aufgenommenen und entlassenen Patienten. Weiterhin ist aus den Besuchsinformationen der aktuelle Aufenthaltsort des Patienten (Fachabteilung, Station, Bettplatz) ermittelbar. Klinische Ressourcen werden in FHIR durch Verlinkung auf die Encounter-Ressource in einen Kontext zum Besuch gestellt. Dieser Kontext ist wichtig für die Steuerung von Zugriffsberechtigungen und Abrechnungsprozessen.

Zu Beginn der meisten klinischen Workflows steht die Auswahl des Besuchskontextes. Dies geschieht bspw. durch das Suchen der Encounter-Ressource anhand von Eigenschaften wie Aufnahmenummer, Fallart oder Aufnahmedatum. Daraufhin werden die zutreffenden Suchergebnisse angezeigt und der gewünschte Besuch ausgewählt.

In FHIR werden Besuche, Aufenthalte, aber auch virtuelle Kontakte mit der Encounter-Ressource repräsentiert.

Weitere Hinweise zu den Abgrenzungen der Begrifflichkeiten Fall und Kontakt finden sie unter Fall-Begriff in ISiK.

Kompatibilität

Für das Profil ISiKKontaktGesundheitseinrichtung wird eine Kompatibilität mit folgenden Profilen angestrebt; allerdings kann nicht sichergestellt werden, dass Instanzen, die gegen ISiKKontaktGesundheitseinrichtung valide sind, auch valide sind gegen:

• Profil Kontakt mit einer Gesundheitseinrichtung der Medizininformatik-Initiative

Hinweise zu Inkompatibilitäten können über die Portalseite gemeldet werden.

Dieses Profil ermöglicht die Abbildung von Informationen zur Laboruntersuchungen eines Patienten in ISiK Szenarien. Es dient primär als Vorlage, von der spezifische Laboruntersuchungs-Profile abgeleitet werden, kann aber grundsätzlich auch zur Repräsentation von nicht weiter ausspezifizierten Laboruntersuchungen genutzt werden.

Viele medizinischen Entscheidungen benötigen Informationen zu den Laboruntersuchungen eines Patienten. Hierzu gehören z.B. aktuelle Nierenfunktionswerte, Leberwerte, Blutbildwerte oder Hormone aus Schilddrüse. Jede dieser Untersuchungen wird durch bestimmte [[https://loinc.org/ LOINC]] oder [[http://snomed.info/sct SNOMED CT]] Codes bezeichnet. Der angegebene Wert ist durch genaue Einheitenangaben in [[http://unitsofmeasure.org UCUM]] zu konkretitiseren. Motivierender Use-Case zur Einführung dieser Profile ist die Arzneitmitteltherapiesicherheit im Krankenhaus - AMTS.

In FHIR werden Untersuchungen, bzw. Beobachtungen als Observation-Ressource repräsentiert. Zugehörige Codes und Einheiten sind den entsprechenden Valuessets zu entnehmen.

Dieses Profil ermöglicht die Abbildung der Laboruntersuchung CRP eines Patienten in ISiK Szenarien.

Dieses Profil ermöglicht die Abbildung der Laboruntersuchung GFR eines Patienten in ISiK Szenarien.

Dieses Profil ermöglicht die Abbildung der Laboruntersuchung Hb eines Patienten in ISiK Szenarien.

Dieses Profil ermöglicht die Abbildung der Laboruntersuchung PCT eines Patienten in ISiK Szenarien.

Dieses Profil ermöglicht die Abbildung der Laboruntersuchung Serumkreatinin eines Patienten in ISiK Szenarien.

Dieses Profil ermöglicht die Abbildung der Laboruntersuchung Serumnatrium eines Patienten in ISiK Szenarien. Das Profil wird u. A. im Use Case zur Unterstützung von Transplantationsbeauftragten bei der Organspendeerkennung eingesetzt; besonders in diesem Kontext muss es auch Werte abbilden, die im Rahmen von Messungen mittels Point-of-Care-Testing erhoben wurden. Das Profil ist auch geeignet, um Serumnatrium Werte abzubilden, die mittels Laboruntersuchung erhoben wurden.

Eine eindeutige Kennzeichnung für die Differenzierung hinsichtlich der Erhebungsmethode ist derzeit über dieses Profil nicht vorgesehen. Es kann jedoch das Element .method verwendet werden. Die Differenzierung aufgrund der Methode kann unter Umständen sinnvoll sein, wenn im Falle einer Laboruntersuchung ein Arzt die Werte zuerst sichten und bestätigen müsste, bevor sie im PDMS als ‘final’ für den Patienten hinterlegt werden.

Dieses Profil ermöglicht die Abbildung der Laboruntersuchung TSH eines Patienten in ISiK Szenarien.

Dieses Profil ermöglicht die Abbildung der Laboruntersuchung Thrombozyten eines Patienten in ISiK Szenarien.

Dieses Profil ermöglicht die Abbildung der Laboruntersuchung Troponin eines Patienten in ISiK Szenarien.

Basisprofil für ISiKLebensZustand Observation

Motivation

Viele medizinischen Entscheidungen benötigen Informationen zu den Lebensumständen eines Patienten. Hierzu gehören eine aktuelle Schwangerschaft, Raucherstatus sowie der Alkoholabususstatus. Motivierender Use-Case zur Einführung dieser Profile ist die Arzneitmitteltherapiesicherheit im Krankenhaus - AMTS.

In FHIR werden Untersuchungen, bzw. Beobachtungen als Observation-Ressource repräsentiert.

Dieses Profil ist eine generische, ISiK-spezifische Observation für die Abbildung von Lebenszuständen.
Die folgenden Profile vom Typ Observation sind spezifische Profile im oben genannten Sinn:

• https://gematik.de/fhir/isik/StructureDefinition/ISiKSchwangerschaftsstatus
• https://gematik.de/fhir/isik/StructureDefinition/ISiKSchwangerschaftErwarteterEntbindungstermin
• https://gematik.de/fhir/isik/StructureDefinition/ISiKStillstatus
• https://gematik.de/fhir/isik/StructureDefinition/ISiKAlkoholAbusus
• https://gematik.de/fhir/isik/StructureDefinition/ISiKRaucherStatus

Kompatibilität

Für Schwangerschaftsstatus & Erwarteter Geburtstermin wird eine Kompatibilität mit folgenden IPS Profilen angestrebt:

• IPS Resource Profile: Observation - Pregnancy: EDD.
• IPS Resource Profile: Observation - Pregnancy: status

Hinweise zu Inkompatibilitäten können über die Portalseite gemeldet werden.

Data Type profile for LOINC Codings in ISiK

Dieses Profil ermöglicht die Abbildung von patientenunabhängigen Informationen zu Medikamenten in ISiK Szenarien.

Motivation

Die strukturierte Bereitstellung von Informationen zu Medikamenten ist eine zentrale Voraussetzung für eine interoperable Arzneimitteltherapie und unterstützt insbesondere Prozesse im Kontext der Arzneimitteltherapiesicherheit (AMTS) sowie der sektorenübergreifenden Versorgung.

In FHIR werden Medikamente mit der Medication-Ressource repräsentiert.

Kompatibilität

Für das Profil ISiKMedikament wird eine größtmögliche Kompatibilität mit dem Profil epa-medication der gematik angestrebt. Ziel ist insbesondere eine vergleichbare semantische Struktur zur Unterstützung interoperabler Nutzungsszenarien.

Die spezifischen Extensions des epa-medication-Profils werden in diesem Profil jedoch nicht übernommen. Stattdessen erlaubt das Profil die Nutzung von Extensions, um projektspezifische Anforderungen abzubilden.

Es kann nicht sichergestellt werden, dass Instanzen, die gegen ISiKMedikament valide sind, auch valide gegen das epa-medication-Profil sind.

Hinweise zu Inkompatibilitäten können über die Portalseite gemeldet werden.

Dieses Profil ermöglicht die Abbildung von Informationen zur Medikation eines Patienten in ISiK Szenarien.

Hinweis zur Auswahl des Profils: In Abgrenzung zu ISiKMedikationsVerabreichung (MedicationAdministration) wird mittels des vorliegenden Profils die Verabreichung eines Medikaments an einen Patienten mit einer lediglich Datums-genauen Angabe abgebildet (einschließlich Granularität Jahr, Monat oder Tag für .effectiveDateTime oder .effectivePeriod auf Datums-Ebene gemäß der FHIR-Core Vorgabe). Zur sekunden-genauen Angabe der Verabreichung eines Medikaments (im Sinne einer medizinischen Verabreichungsdokumentation durch medizinisches Personal) an einen Patienten SOLL das Profil ISiKMedikationsVerabreichung (MedicationAdministration) verwendet werden. Siehe entsprechende Profilseite für weitere Begründung.

Hinweis zur Pausierung einer Medikation (Best-Practice):

Für die Abbildung der Pausierung einer Medikation wird empfohlen, mehrere MedicationStatement-Ressourcen zu verwenden, anstatt eine bestehende zu überschreiben. Dies bringt folgende Vorteile:

• Korrekte Statusabbildung:
  Das status-Feld muss stets aktuell gepflegt werden, um den momentanen Zustand der Medikation systemweit sichtbar und durchsuchbar zu halten.

• Effiziente Abfragen über REST API:
  In Kombination mit effective[x] ermöglicht das status-Feld die gezielte Abfrage aller aktuell gültigen Medikationseinträge über die REST API.
  Wird stattdessen nur das dosage-Element verändert, ist keine zuverlässige Filterung möglich – alle MedicationStatements müssten abgerufen und manuell analysiert werden.

• Erhalt von Verlaufsinformationen:
  Wenn z.B. auch ein statusReason (z.B. „pausiert wegen Nebenwirkungen“) dokumentiert wird, ginge diese Information bei einem Update der bestehenden Ressource verloren, sobald die Medikation fortgesetzt wird.
  Durch neue MedicationStatement-Einträge bleibt die Verlaufshistorie erhalten.
  (Dieser Anwendungsfall ist aktuell nicht gefordert, aber zukünftig denkbar.)

Dieses Profil ermöglicht die Zusammenführung einzelner MedikationsInformationen eines Patienten in ISiK Szenarien.

Die MedicationList verweist auf MedicationStatement-Ressourcen und bildet Medikationen ab, die aktuell eingenommen, im Krankenhaus verabreicht oder aus externen Quellen dokumentiert wurden - etwa durch Patientenangaben, Medikationspläne oder Entlassbriefe. Im Unterschied zum eMP der ePA ist die ISiK-MedikationsListe dynamisch generierbar und systemseitig aktualisierbar. Sie kann auch Informationen enthalten, die außerhalb des eigenen Hauses erfasst wurden – sofern diese dem System strukturiert vorliegen (z.B. durch eMP-Import). Ein Import aus dem eMP ist möglich, aber nicht verpflichtend.

Dieses Profil ermöglicht die Abbildung der Verabreichung von Medikamenten für einen Patienten in ISiK Szenarien. Hinweis zur Auswahl des Profils: In Abgrenzung zu ISiKMedikationsInformation (MedicationStatement) wird mittels des vorliegenden Profils die Verabreichung eines Medikaments an einen Patienten mit einer Zeitpunkt-genauen Angabe abgebildet (.effectiveDateTime oder .effectivePeriod auf Sekundenebene gemäß der FHIR-Core Vorgabe). D.h. die lediglich Datums-genaue Angabe ist im vorliegenden Profil nicht erlaubt. Das Profil ISiKMedikationsInformation (MedicationStatement) kann ebenfalls für die Abbildung der Verabreichung von Medikamenten für einen Patienten verwendet werden, wenn keine Zeitpunkt-genauen Angaben zur Verabreichung vorliegen, sondern lediglich Datums-genaue Angaben (einschließlich Granularität Jahr, Monat oder Tag).

Begründung zur Profil- und Nutzungsdifferenzierung: Handelt es sich bei Erfassung um eine medizinische Verabreichungsdokumentation, dann ist ein genauer Zeitstempel zwingend. Die medizinische Verabreichungsdokumentation muss durch medizinisches Personal erfolgen. Angaben von Patienten und Angehörigen sind grundsätzlich keine medizinische Verabreichungsdokumentation und daher als MedicationStament zu erfassen(‘report that such a sequence (or at least a part of it) did take place’).

Hinweis zur Pausierung einer Medikation (Best-Practice):

Für die Abbildung der Pausierung einer Medikation wird empfohlen, mehrere MedicationAdministration-Ressourcen zu verwenden, anstatt eine bestehende zu überschreiben. Dies bringt folgende Vorteile:

• Korrekte Statusabbildung:
  Das status-Feld muss stets aktuell gepflegt werden, um den momentanen Zustand der Medikation systemweit sichtbar und durchsuchbar zu halten.

• Effiziente Abfragen über REST API:
  In Kombination mit effective[x] ermöglicht das status-Feld die gezielte Abfrage aller aktuell gültigen Medikationseinträge über die REST API.
  Wird stattdessen nur das dosage-Element verändert, ist keine zuverlässige Filterung möglich – alle MedicationAdministrations müssten abgerufen und manuell analysiert werden.

• Erhalt von Verlaufsinformationen:
  Wenn z.B. auch ein statusReason (z.B. „pausiert wegen Nebenwirkungen“) dokumentiert wird, ginge diese Information bei einem Update der bestehenden Ressource verloren, sobald die Medikation fortgesetzt wird.
  Durch neue MedicationAdministration-Einträge bleibt die Verlaufshistorie erhalten.
  (Dieser Anwendungsfall ist aktuell nicht gefordert, aber zukünftig denkbar.)

Dieses Profil ermöglicht die Abbildung von Medikationsverordnungen eines Patienten in ISiK Szenarien.

Dieses Profil beschreibt die Nutzung von Organisationseinheiten innerhalb eines Krankenhauses oder eines Krankenhauses als ganzem in ISiK-Szenarien.

Dieses Profil beschreibt die Organisationseinheit Fachabteilung innerhalb eines Krankenhauses.

Motivation

Die Abbildung der Aufbauorganisation eines Krankenhauses dient der Festlegung von Zuständigkeiten und (Entscheidungs-)Verantwortungen von Organisationseinheiten (z.B. Fachkliniken, Fachabteilungen und -bereichen etc.) in strukturierter Form.

In FHIR wird die Organisation (Organization) vom Standort (Location) eindeutig abgegrenzt.

Die Erfassung der Organisation in strukturierter Form ermöglicht u.a.:

• Zuweisungen von Diensten an bestimmte Bereiche der Aufbauorganisation im Rahmen des Terminmanagements
• Die Raum- und Betten-Belegung in strukturierter Form (interdisziplinär)

Auch die Erfassung des Krankenhauses als Ganzem ist relevant. Entsprechend fokussieren die folgenden Profile zur Organisation auf das Krankenhaus als Ganzes und die Fachabteilung als Organisation.

Kompatibilität

Für das Profil ISiKOrganisationFachabteilung wird eine Kompatibilität mit folgenden Profilen angestrebt; allerdings kann nicht sichergestellt werden, dass Instanzen, die gegen das ISIK Profil valide sind, auch valide sind gegen:

• Profil TIOrganization der gematik

Hinweise zu Inkompatibilitäten können über die Portalseite gemeldet werden.

Data Type profile for ATC Codings in ISiK

Dieses Profil spezifiziert die Minimalanforderungen für die Bereitstellung von administrativen Patientendaten im Rahmen des Bestätigungsverfahrens der gematik. Motivation: Der Austausch administrativer Patientendaten ist eine der grundlegenden Funktionalitäten beim Datenaustausch in der klinischen Versorgung.
In FHIR werden sämtliche klinischen Ressourcen durch Verlinkung auf die Ressource ‘Patient’ in einen Patientenkontext gestellt.
Die Herstellung des korrekten Patientenkontextes durch Suchen der Patientenressource anhand von Eigenschaften wie Aufnahmenummer, Name oder Geburtsdatum, die Anzeige der zutreffenden Suchergebnisse und der Auswahl bzw. Bestätigung des richtigen Datensatzes durch den Anwender steht am Beginn der meisten klinischen Workflows.

Kompatibilität: Für das Profil ISIKPatient wird eine Kompatibilität mit folgenden Profilen angestrebt; allerdings kann nicht sichergestellt werden, dass Instanzen, die gegen ISIKPatient valide sind, auch valide sind gegen:

• Profil KBV_PR_Base_Patient der KBV Basisprofile
• Profil Patient im International Patient Summary (IPS)
• Profil Patient der MI-Initiative

Gegen folgende Profile ist das Profil ISiKPatient unmittelbar kompatibel:

• Profil TIPatient der gematik

Es ist zu beachten, dass das Profil ISiKPatient NICHT unmittelbar kompatibel mit folgenden Profilen ist:

• Profil EPAPatient der gematik: In ISiK ist die Angabe einer KVNR nicht verpflichtend, da in vielen Use Cases bereits eine PID ausreichend ist. Außerdem ist in ISiK keine verpflichtende Versionierung über meta.versionId vorgesehen.

Dieses Profil ermöglicht die Nutzung von in Gesundheitsberufen tätigen Personen in ISiK Szenarien. Motivation: Das Profil ISIKPersonImGesundheitsberuf bildet alle denkbaren medizinischen Leistungserbringer und Fachexperten ab. In den ISiK-FHIR-Profilen können PersonImGesundheitsberuf bspw. als Ausführende einer Prozedur auftreten, im Element performer der Procedure Ressource, oder als die Person, die eine Diagnose stellt, im Element asserter der Condition Ressource.

In FHIR werden PersonImGesundheitsberuf mit der Practitioner-Ressource repräsentiert.
Für das Profil ISIKPersonImGesundheitsberuf wird eine Kompatibilität mit folgenden Profilen angestrebt; allerdings kann nicht sichergestellt werden, dass Instanzen, die gegen ISIKPersonImGesundheitsberuf valide sind, auch valide sind gegen:

• Profil KBV_PR_Base_Practitioner der KBV Basisprofile.
• Profil HiGHmed_IC_Practitioner, MI Initiative - HiGHmed Use Case Infection Control der Medizininformatik Initiative

Gegen folgende Profile ist das Profil ISiKPersonImGesundheitsberuf unmittelbar kompatibel:

• Profil TIPractitioner der gematik

Hinweise zu Inkompatibilitäten können über die Portalseite gemeldet werden.

Dieses Profil spezifiziert die Minimalanforderungen für die Bereitstellung von Informationen über die Behandlungen/Prozeduren eines Patienten im Rahmen des Bestätigungsverfahrens der gematik.

Motivation

Die Möglichkeit auf eine Übersicht der Prozeduren eines Patienten zuzugreifen, Patienten anhand durchgeführter oder geplanter Prozeduren zu suchen, oder zu prüfen, ob eine konkrete Prozedur bei einem Patienten durchgeführt wurde, sind wichtige Funktionen im klinischen Behandlungsablauf.

In FHIR werden Prozeduren mit der Procedure-Ressource repräsentiert.

Da die Prozeduren in klinischen Primärsystemen, in der Regel, in OPS-codierter Form vorliegen, fordert ISiK in erster Linie diese Form des Austausches. Falls eine Prozedur zwar dokumentiert aber noch nicht codiert wurde (z.B. wenn die Kodierung erst nach der Entlassung erfolgt), ist alternativ eine Repräsentation als Freitext-Prozedur möglich.

Kompatibilität

Für das Profil ISIKProzedur wird eine Kompatibilität mit folgenden Profilen angestrebt; allerdings kann nicht sichergestellt werden, dass Instanzen, die gegen ISIKProzedur valide sind, auch valide sind gegen:

• Profil Prozedur der Medizininformatik Initiative
  Hinweise zu Inkompatibilitäten können über die Portalseite gemeldet werden.

Dieses Profil dient der Abbildung des Raucherstatus von Patienten.

Dieses Profil spezifiziert die Minimalanforderungen für die Bereitstellung von Informationen über die Rolle eines Leistungserbringers im Rahmen des Bestätigungsverfahrens der gematik.
Motivation Die Rolle von Leistungserbringern innerhalb einer Organisation (z.B. Fachabteilung, Praxis, Krankenhaus) ist eine wichtige Information in Bezug auf die Leistungen, die durch diese Person erbracht werden.

In FHIR wird die Rolle eines Leistungserbringers mit der PractitionerRole-Ressource repräsentiert und wir ausgehend vom PractitionerRole Profil aus dem EHDS in ISiK aufgenommen.

HISTORIE:

• Dieses Profil wird vor dem Hintergrund von FHIR-Profilierungen im Kontext des EHDS in Stufe 6 initial eingebracht.

Dieses Profil dient der Abbildung des erwarteten Entbindungstermins bei einer Schwangerschaft.

Dieses Profil bildet den Schwangerschaftsstatus einer Patientin ab.

Data Type profile for Snomed-CT Codings in ISiK

Dieses Profil dient der strukturierten Erfassung von Standortangaben eines Krankenhauses oder von Organisationseinheiten innerhalb eines Krankenhauses in ISiK-Szenarien.

Motivation

In FHIR wird die Organisation (Organization) vom Standort (Location) eindeutig abgegrenzt.

Die Abbildung von Standorten in einem Krankenhaus unterstützt u.a. die Raum- und Bettenbelegung in strukturierter Form.

Die Erfassung des Standortes in strukturierter Form soll u.a. ermöglichen:

• Zuweisungen von Diensten an bestimmte Standorte im Rahmen des Terminmanagements
• Die Raum- und Betten-Belegung in strukturierter Form (interdisziplinär) - u.a. für
  • Patientenportale im Rahmen der Terminbuchung, z.B. um den Wunsch nach Einzelbett, bzw. 1 oder 2 Betten abzubilden
  • KIS und weitere Subsysteme:
    • zur Patientenabholung und Information für den Transportdienst
    • Abbildung der Verfügbarkeit eines spezifischen Bettenstellplatzes (z.B. mit spezifischem Monitoring-Device)
• Im Rahmen der Versorgung kann eine der folgenden Beispiel-Fragen beantworten werden:
  • Handelt es sich um ein Isolationszimmer?
  • Gibt es bestimmte Ausstattung, z.B. Beatmungsgeräte?
  • etc.

Dafür werden Standort-Profile in unterschiedlicher Granularität definiert.

Kompatibilität

Für das Profil ISiKStandort wurde bis zum Zeitpunkt der Veröffentlichung kein Abgleich der Kompatibilität zu anderen Profilen (der KBV und der Medizininformatik-Initiative) durchgeführt.
Hinweise zu Inkompatibilitäten können über die Portalseite gemeldet werden.

Dieses Profil dient der strukturierten Erfassung von Bettenstellplätzen (als Standorten) eines Krankenhauses.

Hinweis

Ein einzelnes Bett als Gegenstand kann als FHIR-Ressource ‘Device’ abgebildet werden, das einen Bettenstellplatz referenziert.

Dieses Profil dient der strukturierten Erfassung von Räumen (als Standorten) eines Krankenhauses.

Dieses Profil dient der Abbildung des Stillstatus, d.h ob gestillt/Muttermilch abgepumpt und gefüttert wird.

Dieses Profil beschreibt die maschinenlesbare Auswahl von Codes für die Kodierung spezifischer FHIR-Elemente in ISiK-Szenarien.

Motivation

ISiK erlaubt in diversen Kontexten die Erweiterung der Kodierung durch Krankenhaus- / System-interne Kodierungen. Mittels der Veröffentlichung von ValueSets können Auswahllisten für externe Clients bereitgestellt werden, sodass diese entsprechende Kodierungen ebenfalls anbieten können.

Kompatibilität

Für das Profil ISiKValueSet wurde bis zum Zeitpunkt der Veröffentlichung kein Abgleich der Kompatibilität zu anderen Profilen (der KBV und der Medizininformatik-Initiative) durchgeführt. Hinweise zu Inkompatibilitäten können über die Portalseite gemeldet werden.

Dieses Profil ermöglicht die Darstellung eines gesetzlichen Versicherungsverhältnisses in ISiK Szenarien.

Motivation

ISiK unterstützt Anwendungsszenarien, in denen durch das Krankenhaus erbrachte Leistungen erfasst oder gegenüber Kostenträgern abgerechnet werden. In diesen Anwendungsszenarien wird das Versicherungsverhältnis verwendet, um bspw. den Versicherungsstatus oder die Rechnungsanschrift der Versicherung zu ermitteln.
In FHIR werden Versicherungsverhältnisse mit der Coverage-Ressource repräsentiert.

Kompatibilität

Das Profil ISiKVersicherungsverhaeltnisGesetzlich basiert auf dem GKV-Profil der deutschen Basisprofile. Instanzen, die gegen ISiKVersicherungsverhaeltnisGesetzlich valide sind, sind auch valide gegen

• GKV-Profil der deutschen Basisprofile

Instanzen, die gegen VSDM 2.0 Versicherungsdaten GKV valide sind, sind auch valide gegen dieses Profil

Hinweise zu Inkompatibilitäten können über die Portalseite gemeldet werden.

Dieses Profil ermöglicht die Darstellung eines privaten Versicherungsverhältnisses, bzw. eines Selbstzahler-Verhältnisses in ISiK Szenarien.

Motivation:

ISiK unterstützt Anwendungsszenarien, in denen durch das Krankenhaus erbrachte Leistungen erfasst oder gegenüber Kostenträgern abgerechnet werden. In diesen Anwendungsszenarien wird die Coverage-Ressource verwendet, um bspw. den Versicherungsstatus oder die Rechnungsanschrift des Kostenträgers zu ermitteln.

Abgrenzung: Das Selbstzahler-Profil gilt für Szenarien, in denen der Patient selbst (oder eine abweichende natürliche oder juristische Person) als Kostenträger auftritt. Für PKV-Verhältnisse, in denen die Kosten unmittelbar von einer privaten Versicherung übernommen werden (ohne dass der Patient in Vorleistung geht), KANN das Profil Versicherungsdaten PKV aus der jeweils geltenden VSDM 2.0 Spezifikation verwendet werden.

Kompatibilität:

Das Profil ISiKVersicherungsverhaeltnisSelbstzahler basiert auf dem Selbstzahler-Profil der deutschen Basisprofile. Instanzen, die gegen ISiKVersicherungsverhaeltnisSelbstzahler valide sind, sind auch valide gegen

• Selbstzahler-Profil der deutschen Basisprofile

Hinweise zu Inkompatibilitäten können über die Portalseite gemeldet werden.

Dieses Profil ermöglicht die Darstellung sonstiger Versicherungsverhältnisses in ISiK Szenarien.

Motivation

ISiK unterstützt Anwendungsszenarien, in denen durch das Krankenhaus erbrachte Leistungen erfasst oder gegenüber Kostenträgern abgerechnet werden, bei denen es sich weder um gesetzliche Versicherungen noch Selbstzahlerverhältnisse handelt. In diesen Anwendungsszenarien wird das Versicherungsverhältnis verwendet, um bspw. den Versicherungsstatus oder die Rechnungsanschrift der Versicherung zu ermitteln.
In FHIR werden Versicherungsverhältnisse mit der Coverage-Ressource repräsentiert.

Kompatibilität

Das Profil ISiKVersicherungsverhaeltnisSonstige basiert auf dem Basis-Coverage-Profil der deutschen Basisprofile.

Hinweise zu Inkompatibilitäten können über die Portalseite gemeldet werden.

Quantity Datentyp der die Nutzung von UCUM vorgibt. Bei dimensionslosen Einheiten wie ‘Tablette’ wird ein code von ‘1’ erwartet, ‘Tablette’ kann als String in Unit hinterlegt werden.

Quantity Datentyp für Dosage Informationen, der die Nutzung des VS DosageDoseQuantityDE vorgibt.

Diese Erweiterung dokumentiert das geplante Enddatum bzw. den geplanten Endzeitpunkt eines Encounters. Sie unterstützt die Vorausplanung von Aufenthalten oder Behandlungen, beispielsweise für die Ressourcenplanung, Terminverwaltung und für die Kommunikation mit nachfolgenden Einrichtungen.

Diese Extension dient der Erfassung des geplanten Startzeitpunkts (dateTime) eines Encounters, z. B. einer stationären Aufnahme, Operation oder eines Termins. Sie ermöglicht eine strukturierte Terminplanung, erleichtert die Koordination verschiedener Versorgungsprozesse und verbessert die Kommunikation zwischen Systemen und Leistungserbringern.

Dieses Profil beschreibt die maschinenlesbare Auswahl von Codes für die Kodierung spezifischer FHIR-Elemente in ISiK-Szenarien. **Motivation** ISiK erlaubt in diversen Kontexten die Erweiterung der Kodierung durch Krankenhaus- / System-interne Kodierungen. Mittels der Veröffentlichung von ValueSets können Auswahllisten für externe Clients bereitgestellt werden, sodass diese entsprechende Kodierungen ebenfalls anbieten können. **Kompatibilität** Für das Profil ISiKValueSet wurde bis zum Zeitpunkt der Veröffentlichung kein Abgleich der Kompatibilität zu anderen Profilen (der KBV und der Medizininformatik-Initiative) durchgeführt. Hinweise zu Inkompatibilitäten können über die [Portalseite](https://service.gematik.de/servicedesk/customer/portal/16) gemeldet werden.

Enthaelt alle SNOMED Clinical finding, Event und Situation with explicit context codes

Behandlungsergebnis Reha gemäß §301(4 UND 4A) SGB V. Diagnosenbezogene Bewertung des Behandlungsergebnisses für einen Versicherten/Berechtigten bei Entlassung aus der Reha-Maßnahme bzw. Stellung eines Antrags auf Verlängerung. Vgl. Schlüsseltabelle 2.71 Diagnose - Behandlungsergebnis.

Besondere Behandlungsform der Reha gemäß §301(4 UND 4A) SGB V. Vgl. Schlüsseltabelle 2.51 Besondere Behandlungsformen.

Erweitert das ValueSet EncounterClassDE der Deutschen Basisprofile um die Codes ACUTE, NONAC und OBSENC aus dem HL7 v3 ActCode System zur Harmonisierung mit dem HL7 Europe Hospital Discharge Report (HDR). Ein Issue zur Aufnahme dieser Codes in EncounterClassDE wurde bei den Deutschen Basisprofilen eingereicht.

ISiK vereint hierbei das ValueSet [KontaktArtDe](http://fhir.de/CodeSystem/kontaktart-de) aus dem deutschen Basisprofil und die übergangsweise hinzugefügten Codes für den ambulanten Kontakt im Krankenhaus. Dieses ValueSet ist als Übergangslösung zu verstehen, da die Inhalte beim TC Terminologien von HL7 eingebracht sind und sobald sie dort publiziert sind, wird eine Migration auf die dortigen Codes erfolgen.

ISiK Entlassform Reha. Beschreibt Form und ggf. Weiterbehandlung der Entlassung eines Versicherten/Berechtigten aus verwaltungs- und medizinischer Sicht. Vgl. Schlüsseltabelle 2.107 Entlassungsform.

SNOMED-CT-Codes für Untersuchungsmethoden im Labor (alle Konzepte unterhalb von #272394005 'Technique (qualifier value)').

LOINC-Codes zur Kategorisierung von Laboruntersuchungen nach Fachbereichen.

ISiK Therapiearten für Medikation

ISiK Unterbrechung Reha. Dokumentiert die relevanten Gründe einer Unterbrechung einer Rehabilitationsmaßnahme im Einzelfall. Vgl. Schlüsseltabelle 2.111 Erläuterung zur Unterbrechung.

-

Erlaubte ListModes der ISiK MedikationsListe

Enthält LOINC-Codes für die Observation CRP

Enthält LOINC-Codes für die Observation GFR

Enthält LOINC-Codes für die Observation Hb

Enthält LOINC-Codes für die Observation PCT

Enthält LOINC-Codes für die Observation Serumkreatinin

Enthält LOINC-Codes für die Observation Serumnatrium

Enthält LOINC-Codes für die Observation TSH

Enthält LOINC-Codes für die Observation Thrombozyten

Enthält LOINC-Codes für die Observation Troponin

Enthält UCUM-Einheiten für die Observation CRP

Enthält UCUM-Einheiten für die Observation GFR

Enthält UCUM-Einheiten für die Observation Hb

Enthält UCUM-Einheiten für die Observation PCT

Enthält UCUM-Einheiten für die Observation Serumkreatinin

Enthält UCUM-Einheiten für die Observation Serumnatrium

Enthält UCUM-Einheiten für die Observation TSH

Enthält UCUM-Einheiten für die Observation Thrombozyten

Enthält UCUM-Einheiten für die Observation Troponin

Enthaelt alle SNOMED Procedure Codes

Enthaelt alle SNOMED Codes für ein Mapping der OPS Klassentitel

Dieses Valueset enthält die Codes zur Beschreibung der Methode zur Bestimmung des erwarteten Entbindungstermins bei einer Schwangerschaft.

Dieses Valueset enthält die Codes zur Beschreibung des Schwangerschaftsstatus einer Patientin.

Enthaelt alle SNOMED CT Administrationsarten

Dieses Valueset enthält die Codes zur Beschreibung von Stillstatus LOINC.

HL7 LOINC value set for smoking status. Based on the HL7 Vocab and Structured Doc WG (formerly TC) consensus - per US CDC submission 7/12/2012 for smoking status terms.

-

Behandlungsergebnis Reha gemäß §301(4 UND 4A) SGB V. Diagnosenbezogene Bewertung des Behandlungsergebnisses für einen Versicherten/Berechtigten bei Entlassung aus der Reha-Maßnahme bzw. Stellung eines Antrags auf Verlängerung. Vgl. Schlüsseltabelle 2.71 Diagnose - Behandlungsergebnis.

Besondere Behandlungsform der Reha gemäß §301(4 UND 4A) SGB V. Vgl. Schlüsseltabelle 2.51 Besondere Behandlungsformen.

ISiK definiert an dieser Stelle eigene Encounter Typen. Dieses CodeSystem ist als Übergangslösung zu verstehen, da die Inhalte beim TC Terminologien von HL7 eingebracht sind und sobald sie dort publiziert sind, wird eine Migration auf die dortigen Codes erfolgen.

ISiK Entlassform Reha. Beschreibt Form und ggf. Weiterbehandlung der Entlassung eines Versicherten/Berechtigten aus verwaltungs- und medizinischer Sicht. Vgl. Schlüsseltabelle 2.107 Entlassungsform.

ISiK Therapiearten für Medikation

ISiK Unterbrechung Reha. Dokumentiert die relevanten Gründe einer Unterbrechung einer Rehabilitationsmaßnahme im Einzelfall. Vgl. Schlüsseltabelle 2.111 Erläuterung zur Unterbrechung.

Dieses Profil beschreibt die maschinenlesbare Repräsentation von system-spezifischen Kodierungen in ISiK-Szenarien. **Motivation** ISiK erlaubt in diversen Kontexten die Erweiterung der Kodierung durch Krankenhaus-/System-interne Kodierungen. Das Profil ISiKKatalog (CodeSystem) als Profil erlaubt die Repräsentation der dazugehörigen Codes und Display-Werte. Eine maschinenlesbare Repräsentation dieser Kodierungen erlaubt es Clients, dazugehörige Anzeigetext und Definitionen zu verarbeiten. Ein Codesystem eignet sich auch dazu, auf dessen Basis definierte ValueSets zu expandieren (https://hl7.org/fhir/R4/valueset-operation-expand.html). Da ISiKValueSet expandierte Valuesets vorsieht, ist eine dynamische Expansion in der Regel nicht erforderlich. Darüber hinausgehend ist ein Use Case im Kontext der Katalogabfrage folgender: Ein Client möchte eine Expansion neu generieren (z.B. mit anderen Expansionen-Parametern), um das ValueSet beispielsweise in einer anderen Sprache auszugeben.