Observation (Observation)


Motivation

Dieses Seite dient der generischen Festlegung und Darstellung von Interaktionen, die verschiedene Observations im Kontext von ISiK erfüllen MÜSSEN. Entsprechend wird hier ein generisches Profil ISiKLebenszustand abgebildet. Zu spezifischen Observation-Profilen siehe spezifische Lebenszustände.

Profil

ISiKLebenszustand

idΣ0..1string
metaΣ0..1Meta
implicitRulesΣ ?!0..1uri
language0..1codeBinding
text0..1Narrative
contained0..*Resource
extensionI0..*Extension
modifierExtension?! I0..*Extension
identifierΣ0..*Identifier
basedOnΣ I0..*Reference(CarePlan | DeviceRequest | ImmunizationRecommendation | MedicationRequest | NutritionOrder | ServiceRequest)
partOfΣ I0..*Reference(MedicationAdministration | MedicationDispense | MedicationStatement | Procedure | Immunization | ImagingStudy)
statusS Σ ?!1..1codeBinding
categoryS0..*CodeableConceptBinding
id0..1string
extensionI0..*Extension
snomed-ctS Σ0..*ISiKSnomedCTCoding
loincS Σ1..*ISiKLoincCoding
textΣ0..1string
id0..1string
extensionI0..*Extension
referenceS Σ I1..1string
typeΣ0..1uriBinding
identifierΣ0..1Identifier
displayΣ0..1string
focusΣ I0..*Reference(Resource)
encounterS Σ I0..1Reference(Encounter)
effectiveDateTimedateTime
effectivePeriodPeriod
issuedΣ0..1instant
performerΣ I0..*Reference(Practitioner | PractitionerRole | Organization | CareTeam | Patient | RelatedPerson)
valueQuantityQuantity
valueCodeableConceptCodeableConcept
valueStringstring
valueBooleanboolean
valueIntegerinteger
valueRangeRange
valueRatioRatio
valueSampledDataSampledData
valueTimetime
valueDateTimedateTime
valuePeriodPeriod
dataAbsentReasonI0..1CodeableConceptBinding
interpretation0..*CodeableConceptBinding
note0..*Annotation
bodySite0..1CodeableConcept
method0..1CodeableConcept
specimenI0..1Reference(Specimen)
deviceI0..1Reference(Device | DeviceMetric)
id0..1string
extensionI0..*Extension
modifierExtensionΣ ?! I0..*Extension
lowI0..1SimpleQuantity
highI0..1SimpleQuantity
type0..1CodeableConceptBinding
appliesTo0..*CodeableConcept
ageI0..1Range
text0..1string
hasMemberΣ I0..*Reference(Observation | QuestionnaireResponse | MolecularSequence)
derivedFromΣ I0..*Reference(DocumentReference | ImagingStudy | Media | QuestionnaireResponse | Observation | MolecularSequence)
id0..1string
extensionI0..*Extension
modifierExtensionΣ ?! I0..*Extension
codeΣ1..1CodeableConcept
valueQuantityQuantity
valueCodeableConceptCodeableConcept
valueStringstring
valueBooleanboolean
valueIntegerinteger
valueRangeRange
valueRatioRatio
valueSampledDataSampledData
valueTimetime
valueDateTimedateTime
valuePeriodPeriod
dataAbsentReasonI0..1CodeableConceptBinding
interpretation0..*CodeableConceptBinding
referenceRange0..*see (referenceRange)


Constraints

Folgende FHIRPath-Constraints sind im Profil zu beachten:


Terminology Bindings


Anmerkungen zu den Must-Support-Feldern

Observation.status

Bedeutung: Der Status MUSS insbesondere zur Differenzierung von abgeschlossenen, vorläufigen oder korrigierten Beobachtungen angegeben werden. Es ist möglich, dass einzelne Systeme nur Werte vom Status final bereitstellen. Empfangende Systeme müssen jedoch in der Lage sein, sämtliche Status-Codes zu interpretieren.

Hinweis: Siehe Beschreibung in der FHIR Kernspezifikation.

Observation.category

Bedeutung: Kategorie-Code, der die Untersuchung kategorisiert.

Observation.code

Bedeutung: Code, der die Untersuchung repräsentiert und kodiert.

Observation.subject

Bedeutung: Ein Patientenbezug der Observation MUSS stets zum Zwecke der Nachvollziehbarkeit und Datenintegrität vorliegen.

Observation.encounter

Bedeutung: Der Fallbezug einer Observation MUSS stets zum Zwecke der Nachvollziehbarkeit und Datenintegrität vorliegen.

Hinweise:

Eine Verlinkung der Referenz auf den dazugehörigen Kontakt MUSS auf die Ebene des Abteilungskontaktes (entsprechend ISiKKontaktGesundheitseinrichtung) erfolgen. Bei der Auswahl des Kontaktes ist zu beachten, dass mehrere Encounter-Ressourcen mit identischen Aufnahmenummer-Identifiern existieren können (Abbildung Vor- und nachstationäre Kontakte).

Observation.effective[x]

Bedeutung: Klinisch relevanter Zeitpunkt/Zeitspanne für die Observation.

Observation.hasMember

Bedeutung: Weitere Observation, die mit dieser Observation gemeinsam zu betrachten ist.

Observation.value[x]

Bedeutung: Erfasster Wert der Observation.

Observation.component

Bedeutung: Bei Vitalparametern, die aus mehreren Einzelnen Messpunkten bestehen (Blutdruck, EKG, GCS), werden die gemessenen Einzelwerte jeweils mit einem separaten LOINC-Code in Observation.component.code versehen und der entsprechende Messwert in Observation.component.value erfasst.


Interaktionen

Für die Ressource Observation MUSS die REST-Interaktion "READ" implementiert werden.

Folgende Suchparameter sind für das Bestätigungsverfahren relevant, auch in Kombination:

  1. Der Suchparameter "_id" MUSS unterstützt werden:

    Beispiele:

    GET [base]/Observation?_id=1234567890

    Anwendungshinweise: Weitere Informationen zur Suche nach "_id" finden sich in der FHIR-Basisspezifikation - Abschnitt "Parameters for all resources".

  2. Der Suchparameter "status" MUSS unterstützt werden:

    Beispiel:

    GET [base]/Observation?status=http://hl7.org/fhir/observation-status|final

    Anwendungshinweise: Weitere Informationen zur Suche nach "status" finden sich in der FHIR-Basisspezifikation - Abschnitt "Token Search".

  3. Der Suchparameter "category" MUSS unterstützt werden:

    Beispiele:

    GET [base]/Observation?category=http://terminology.hl7.org/CodeSystem/observation-category|social-history

    Anwendungshinweise: Weitere Informationen zur Suche nach "Observation.category" finden sich in der FHIR-Basisspezifikation - Abschnitt "Token Search".

  4. Der Suchparameter "code" MUSS unterstützt werden:

    Beispiele:

    GET [base]/Observation?code=http://terminology.hl7.org/CodeSystem/observation-category|social-history

    Anwendungshinweise: Weitere Informationen zur Suche nach "Observation.category" finden sich in der FHIR-Basisspezifikation - Abschnitt "Token Search".

  5. Der Suchparameter "patient" MUSS unterstützt werden:

    Beispiele:

    GET [base]/Observation?patient=Patient/123

    Anwendungshinweise: Weitere Informationen zur Suche nach "Condition.subject" finden sich in der FHIR-Basisspezifikation - Abschnitt "Reference Search".

    Dieser Suchparameter ist für die Umsetzung des IHE QEDm Profils verpflichtend.

  6. Der Suchparameter "subject" MUSS unterstützt werden:

    Beispiele:

    GET [base]/Observation?subject=Patient/123

    Anwendungshinweise: Weitere Informationen zur Suche nach "Condition.subject" finden sich in der FHIR-Basisspezifikation - Abschnitt "Reference Search".

  7. Der Suchparameter "date" MUSS unterstützt werden:

    Beispiel:

    GET [base]/Observation?date=ge2013-01-14&date=le2021-12-31

    Anwendungshinweise: Weitere Informationen zur Suche nach "date" finden sich in der FHIR-Basisspezifikation - Abschnitt "Parameters for all resources".

  8. Der Suchparameter "combo-code" MUSS unterstützt werden:

    Beispiel:

    GET [base]/Observation?combo-code=85354-9

    Anwendungshinweise: Weitere Informationen zur Suche nach "combo-code" finden sich in der FHIR-Basisspezifikation - Abschnitt "Token".

  9. Der Suchparameter "combo-code-value-quantity" MUSS unterstützt werden:

    Beispiel:

    GET [base]/Observation?combo-code-value-quantity=http://loinc.org|8480-6$120|http://unitsofmeasure.org|mm[Hg]

    Anwendungshinweise: Weitere Informationen zur Suche nach "combo-code-value-quantity" finden sich in der FHIR-Basisspezifikation - Abschnitt "Composite Search Parameters".

  10. Der Suchparameter "component-code" MUSS unterstützt werden:

    Beispiel:

    GET [base]/Observation?component-code=http://loinc.org|85354-9

    Anwendungshinweise: Weitere Informationen zur Suche nach "component-code" finden sich in der FHIR-Basisspezifikation - Abschnitt "Token".

  11. Der Suchparameter "encounter" MUSS unterstützt werden:

    Beispiel:

    GET [base]/Observation?encounter=Encounter/234

    Anwendungshinweise: Weitere Informationen zur Suche nach "encounter" finden sich in der FHIR-Basisspezifikation - Abschnitt "Reference Search".