MedikationsInformation (MedicationStatement)


Profil

NameCanonical
ISiKMedikationsInformationhttps://gematik.de/fhir/isik/StructureDefinition/ISiKMedikationsInformation

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basedOnΣ0..*Reference(MedicationRequest | CarePlan | ServiceRequest)
partOfΣ0..*Reference(MedicationAdministration | MedicationDispense | MedicationStatement | Procedure | Observation)
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ATC-DES Σ0..1ISiKATCCodingPattern
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EDQMS Σ0..1ISiKCodingBindingPattern
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lowS Σ I0..1MedicationQuantity
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maxDosePerAdministrationS Σ I0..1MedicationQuantity
maxDosePerLifetimeΣ0..1SimpleQuantity


Terminology Bindings

PathNameStrengthURL
MedicationStatement.dosage.route.codingmedicine-route-of-administrationrequiredhttp://hl7.org/fhir/uv/ips/ValueSet/medicine-route-of-administration
MedicationStatement.dosage.route.codingSctRouteOfAdministrationrequiredhttps://gematik.de/fhir/isik/ValueSet/SctRouteOfAdministration

Anmerkungen zu Must-Support-Feldern

FeldnameKurzbeschreibungHinweise
MedicationStatement.extension:acceptedRiskakzeptiertes (in Kauf genommenes) Risiko

Begründung des Must-Support: Folgeinformation der AMTS-Bewertung, sollte auch an nachfolgende Behandelnde übermittelbar sein

Hinweis: Hier kann ein im Rahmen der Medikation festgestelltes, aber in Kauf genommenes Risiko dokumentiert werden, speziell auch die Begründung und ggf. erforderliche Begleitmaßnahmen.

MedicationStatement.extension:medikationsartTherapieart der Medikation

Begründung des Must-Support: von der Fachseite gewünschte Angabe

Hinweis: Angabe Akut- oder Dauermedikation.

MedicationStatement.extension:selbstmedikationSelbstmedikation

Begründung des Must-Support: von der Fachseite gewünschte Angabe

Hinweis: Flag zur Selbstmedikation.

MedicationStatement.extension:behandlungszielBehandlungsziel (textuell)

Begründung des Must-Support: von der Fachseite gewünschte Angabe

Hinweis: Freitext-Beschreibung des Behandlungsziels.

MedicationStatement.extension:medicationStatementReplacesWelche Medikationsinformation wird ersetzt?

Begründung des Must-Support: historische Nachvollziehbarkeit

Hinweis: Welche Medikationsinformation wird ersetzt?

MedicationStatement.statusStatus der Medikationsinformation

Begründung des Must-Support: Erforderliche Angabe im FHIR-Standard

MedicationStatement.medication[x]:medicationCodeableConceptMedikament in codierter Form oder ggf. als Freitext

Begründung des Must-Support: Basisinformation

Hinweis: kann verwendet werden, wenn keine detaillierten Informationen zum Medikament (z.B. Rezepturen) existieren.

MedicationStatement.medication[x]:medicationReferenceReferenz auf das Medikament (Medication-Ressource)

Begründung des Must-Support: Basisinformation

Hinweis: wird verwendet, wenn detaillierte Informationen zum Medikament vorliegen

MedicationStatement.subjectReferenz auf den Patienten

Begründung des Must-Support: Basisinformation

MedicationStatement.contextReferenz auf den Abteilungskontakt

Begründung des Must-Support: Basisinformation im Krankenhaus-Kontext

MedicationStatement.effective[x]Zeitpunkt oder Zeitraum, für den die MedikationsInformation gilt

Begründung des Must-Support: Basisinformation

MedicationStatement.effective[x]:effectiveDateTimeZeitpunkt (Datum oder Datum + Uhrzeit)

Begründung des Must-Support: Basisinformation

Festlegung zur Nutzung: An dieser Stelle KANN eine lediglich Datums-genaue Angabe (einschließlich Granularität Jahr, Monat oder Tag für .effectiveDateTime oder .effectivePeriod auf Datums-Ebene gemäß der FHIR-Core Vorgabe seitens eines bestätigungsrelevanten Systems unterstützt werden. Es KANN auch eine Uhrzeit angegeben werden. Für sekunden-genaue Angaben zur Verabreichung eines Medikaments an einen Patienten SOLL das Profil ISiKMedikationsVerabreichung (MedicationAdministration) verwendet werden.

MedicationStatement.effective[x]:effectivePeriodZeitraum

Begründung des Must-Support: Basisinformation

Festlegung zur Nutzung: An dieser Stelle KANN eine lediglich Datums-genaue Angabe (einschließlich Granularität Jahr, Monat oder Tag für .effectiveDateTime oder .effectivePeriod auf Datums-Ebene gemäß der FHIR-Core Vorgabe seitens eines bestätigungsrelevanten Systems unterstützt werden. Es KANN auch eine Uhrzeit angegeben werden. Für sekunden-genaue Angaben zur Verabreichung eines Medikaments an einen Patienten SOLL das Profil ISiKMedikationsVerabreichung (MedicationAdministration) verwendet werden.

MedicationStatement.dateAssertedDatum der Feststellung/des Bekanntwerdens der MedikationsInformation

Begründung des Must-Support: Nachvollziehbarkeit

MedicationStatement.reasonCodeGrund der Medikation (codiert)

Festlegung zum MS: Die Elemente .reasonCode und .reasonReference MÜSSEN nach OR-Logik in der Ausgabe verwendet werden, d.h. nur eines MUSS geliefert werden können. Weiterhin MÜSSEN beide Elemente interpretiert werden können.

Begründung zu Must-Support: Konsolidierung mit MII.

MedicationStatement.reasonReferenceGrund der Medikation (Referenz)

Festlegung zum MS: Die Elemente .reasonCode und .reasonReference MÜSSEN nach OR-Logik in der Ausgabe verwendet werden, d.h. nur eines MUSS geliefert werden können. Weiterhin MÜSSEN beide Elemente interpretiert werden können.

Begründung zu Must-Support: Konsolidierung mit MII.

MedicationStatement.note.textFreitext-Notiz

Begründung des Must-Support: Angabe zusätzlicher Informationen kann fachlich relevant sein

MedicationStatement.dosageDosierungsangaben

Begründung des Must-Support: Basisinformation. Zur vollständig strukturierten Abbildung der zahlreichen Möglichkeiten sind die hier mit Must-Support gekennzeichneten Unterlemente erforderlich gemäß Konsens der ISiK AG Medikation

MedicationStatement.dosage.textFreitext-Dosierungsanweisungen

Festlegung zum Must-Support: Die Verarbeitung MUSS unterstützt werden, indem empfangende Systeme die Freitext-Dosierungsinformation entweder direkt in der Textform persistieren, ODER die Informationen in eine alternative (strukturierte) Form umwandeln (ggf. unter Einwirkung geeigneter Nutzer). Im letzteren Fall KANN auf eine Persistierung in Textform verzichtet werden, um Inkonsistenzen zu vermeiden.

Ein System KANN jedoch strukturierte Dosierungsinformationen in Freitext-Dosierungsinformationen umwandeln, um sie in einem Dokument oder einer Benutzeroberfläche anzuzeigen - dabei ist auf Konsistenzwahrung zu allen strukturierten Elementen zu achten.

Hinweis: Diese Festlegung folgt und spezifiziert folgende MS-Festlegung aus dem ISiK Basismodul: 'Systeme KÖNNEN es darüber hinaus ermöglichen, dass die jeweiligen Informationen vom Anwender ergänzt oder editiert werden.'

Zum Beispiel könnte ein empfangendes System die Freitext-Dosierungsinformation in strukturierte Dosierungsinformation umwandeln, um sie in einer Medikationsverwaltung anzuzeigen oder später zu exponieren. Geht es zum Beispiel um eine Angabe zu Tageszeiten der Einnahme in der freitextlichen Dosierungsinformation als 'Morgens, Mittags, Abends', so könnte das empfangende System diese Angabe in strukturierte Dosierungsinformationen umwandeln, die die Einnahmezeiten in kodierter Form mit 'MORN', 'NOON', 'EVE' deklariert.

MedicationStatement.dosage.patientInstructionbesondere Anweisungen für den Patienten
MedicationStatement.dosage.timingAngaben zum Timing
MedicationStatement.dosage.timing.eventfester Zeitpunkt
MedicationStatement.dosage.timing.repeatWiederholungs-Angaben
MedicationStatement.dosage.timing.repeat.bounds[x]:boundsDurationBegrenzung der Dauer
MedicationStatement.dosage.timing.repeat.bounds[x]:boundsRangeBereich für die Begrenzung
MedicationStatement.dosage.timing.repeat.bounds[x]:boundsPeriodbegrenzender Zeitraum
MedicationStatement.dosage.timing.repeat.countAnzahl Wiederholungen
MedicationStatement.dosage.timing.repeat.countMaxmaximale Anzahl Wiederholungen
MedicationStatement.dosage.timing.repeat.durationDauer der Verabreichung
MedicationStatement.dosage.timing.repeat.durationMaxmaximale Dauer der Verabreichung
MedicationStatement.dosage.timing.repeat.durationUnitEinheit der Dauer
MedicationStatement.dosage.timing.repeat.frequencyFrequenz (Anzahl der Gaben pro Periode)
MedicationStatement.dosage.timing.repeat.frequencyMaxmaximale Frequenz
MedicationStatement.dosage.timing.repeat.periodZeitperiode zur Frequenz
MedicationStatement.dosage.timing.repeat.periodMaxmaximale Zeitperiode zur Frequenz
MedicationStatement.dosage.timing.repeat.periodUnitEinheit der Zeitperiode
MedicationStatement.dosage.timing.repeat.dayOfWeekWochentag
MedicationStatement.dosage.timing.repeat.timeOfDayTageszeit
MedicationStatement.dosage.timing.repeat.whenTageszeitpunkt codiert
MedicationStatement.dosage.timing.repeat.offsetzeitlicher Abstand der Gabe zum beschriebenen Zeitpunkt
MedicationStatement.dosage.asNeeded[x]:asNeededBooleanBedarfsmedikation
MedicationStatement.dosage.siteKörperstelle der Verabreichung
MedicationStatement.dosage.routeRoute
MedicationStatement.dosage.doseAndRateAngaben zu Dosis und Rate
MedicationStatement.dosage.doseAndRate.dose[x]:doseRangeDosisbereich
MedicationStatement.dosage.doseAndRate.dose[x]:doseQuantityDosis
MedicationStatement.dosage.doseAndRate.rate[x]:rateRatioRaten-Verhältnis

Das Must-Support-Flag auf rateRatio bzw. rateQuantity bedeutet, dass produzierende Systeme zur Kodierung der Ratenangaben nach eigenem Ermessen entweder den Datentyp Ratio oder Quantity verwenden können. Beim Empfang und Verarbeitung der eingehenden Daten müssen dagegen beide Datentypen interpretiert werden können.

MedicationStatement.dosage.doseAndRate.rate[x]:rateRangeRaten-Bereich
MedicationStatement.dosage.doseAndRate.rate[x]:rateQuantityRate

Das Must-Support-Flag auf rateRatio bzw. rateQuantity bedeutet, dass produzierende Systeme zur Kodierung der Ratenangaben nach eigenem Ermessen entweder den Datentyp Ratio oder Quantity verwenden können. Beim Empfang und Verarbeitung der eingehenden Daten müssen dagegen beide Datentypen interpretiert werden können.

MedicationStatement.dosage.maxDosePerPeriodMaximaldosis (Zähler) pro Zeitraum (Nenner)
MedicationStatement.dosage.maxDosePerAdministrationMaximaldosis pro Verabreichung

Beispiele

Valide Beispiele für das Profil MedikationsInformation:

Dauermedikation:

{
    "resourceType": "MedicationStatement",
    "id": "ExampleISiKMedikationsInformation1",
    "meta": {
        "profile":  [
            "https://gematik.de/fhir/isik/StructureDefinition/ISiKMedikationsInformation"
        ]
    },
    "extension":  [
        {
            "url": "https://gematik.de/fhir/isik/StructureDefinition/ExtensionISiKAcceptedRisk",
            "valueString": "Erhöhtes Blutungsrisiko ist in diesem Fall vertretbar."
        },
        {
            "url": "https://gematik.de/fhir/isik/StructureDefinition/ExtensionISiKMedikationsart",
            "valueCoding": {
                "code": "akut",
                "system": "https://gematik.de/fhir/isik/CodeSystem/ISiKMedikationsartCS"
            }
        },
        {
            "url": "https://gematik.de/fhir/isik/StructureDefinition/ExtensionISiKSelbstmedikation",
            "valueBoolean": true
        },
        {
            "url": "https://gematik.de/fhir/isik/StructureDefinition/ExtensionISiKBehandlungsziel",
            "valueString": "Schmerztherapie postoperativ"
        }
    ],
    "dosage":  [
        {
            "doseAndRate":  [
                {
                    "doseQuantity": {
                        "system": "http://unitsofmeasure.org",
                        "value": 1,
                        "unit": "Brausetablette",
                        "code": "1"
                    }
                }
            ],
            "timing": {
                "repeat": {
                    "when":  [
                        "MORN",
                        "NOON",
                        "EVE"
                    ]
                }
            }
        }
    ],
    "status": "active",
    "medicationReference": {
        "reference": "Medication/ExampleISiKMedikament1"
    },
    "subject": {
        "reference": "Patient/PatientinMusterfrau"
    },
    "context": {
        "reference": "Encounter/Fachabteilungskontakt"
    },
    "effectivePeriod": {
        "start": "2021-07-01"
    },
    "dateAsserted": "2021-07-01",
    "reasonReference":  [
        {
            "reference": "Condition/BehandlungsDiagnoseFreitext"
        }
    ]
}

Zeitlich begrenzte Medikation:

{
    "resourceType": "MedicationStatement",
    "id": "ExampleISiKMedikationsInformation2",
    "meta": {
        "profile":  [
            "https://gematik.de/fhir/isik/StructureDefinition/ISiKMedikationsInformation"
        ]
    },
    "extension":  [
        {
            "url": "https://gematik.de/fhir/isik/StructureDefinition/ExtensionISiKMedicationStatementReplaces",
            "valueReference": {
                "reference": "MedicationStatement/55555"
            }
        }
    ],
    "dosage":  [
        {
            "doseAndRate":  [
                {
                    "doseQuantity": {
                        "system": "http://unitsofmeasure.org",
                        "value": 100,
                        "unit": "mg",
                        "code": "mg"
                    }
                }
            ],
            "timing": {
                "repeat": {
                    "count": 6,
                    "frequency": 1,
                    "period": 3,
                    "periodUnit": "wk"
                }
            }
        }
    ],
    "status": "active",
    "medicationReference": {
        "reference": "Medication/ExampleISiKMedikament2"
    },
    "subject": {
        "reference": "Patient/PatientinMusterfrau"
    },
    "context": {
        "reference": "Encounter/Fachabteilungskontakt"
    },
    "effectivePeriod": {
        "start": "2021-07-04"
    },
    "dateAsserted": "2021-07-03"
}

Einfaches Zytostatikum-Therapieschema (Chemotherapie):

{
    "resourceType": "MedicationStatement",
    "id": "ExampleISiKMedikationsInformation3",
    "meta": {
        "profile":  [
            "https://gematik.de/fhir/isik/StructureDefinition/ISiKMedikationsInformation"
        ]
    },
    "dosage":  [
        {
            "doseAndRate":  [
                {
                    "doseQuantity": {
                        "system": "http://unitsofmeasure.org",
                        "value": 500,
                        "unit": "ml Infusionslösung",
                        "code": "mL"
                    }
                }
            ],
            "timing": {
                "repeat": {
                    "count": 6,
                    "frequency": 1,
                    "duration": 6,
                    "durationUnit": "wk",
                    "period": 1,
                    "periodUnit": "wk"
                }
            }
        }
    ],
    "status": "active",
    "medicationReference": {
        "reference": "Medication/ExampleISiKMedikament8"
    },
    "subject": {
        "reference": "Patient/PatientinMusterfrau"
    },
    "context": {
        "reference": "Encounter/Fachabteilungskontakt"
    },
    "effectivePeriod": {
        "start": "2024-01-22",
        "end": "2024-02-26"
    },
    "dateAsserted": "2024-01-17"
}

Einnahme zu allen Mahlzeiten incl. Zwischenmahlzeiten:

{
    "resourceType": "MedicationStatement",
    "id": "ExampleISiKMedikationsInformation4",
    "meta": {
        "profile":  [
            "https://gematik.de/fhir/isik/StructureDefinition/ISiKMedikationsInformation"
        ]
    },
    "dosage":  [
        {
            "doseAndRate":  [
                {
                    "doseQuantity": {
                        "system": "http://unitsofmeasure.org",
                        "value": 1,
                        "unit": "Tabl.",
                        "code": "1"
                    }
                }
            ],
            "timing": {
                "repeat": {
                    "when":  [
                        "C"
                    ]
                }
            },
            "patientInstruction": "auch zu Zwischenmahlzeiten"
        }
    ],
    "status": "active",
    "medicationCodeableConcept": {
        "coding":  [
            {
                "code": "10557318",
                "system": "http://fhir.de/CodeSystem/ifa/pzn",
                "display": "Sevelamercarbonat AL 800 mg"
            }
        ]
    },
    "subject": {
        "reference": "Patient/PatientinMusterfrau"
    },
    "context": {
        "reference": "Encounter/Fachabteilungskontakt"
    },
    "effectivePeriod": {
        "start": "2024-01-22"
    },
    "dateAsserted": "2024-02-16"
}

Einnahme alle drei Monate jeweils am ersten Dienstag des Monats. Hierbei wird das Faktum "ERSTER Dienstag" durch das entsprechende Setzen des Beginndatums (effectivePeriod.start) ausgedrückt, kann aber (wie hier geschehen) ergänzend auch textuell in der patientInstruction vermerkt werden:

{
    "resourceType": "MedicationStatement",
    "id": "ExampleISiKMedikationsInformation5",
    "meta": {
        "profile":  [
            "https://gematik.de/fhir/isik/StructureDefinition/ISiKMedikationsInformation"
        ]
    },
    "dosage":  [
        {
            "doseAndRate":  [
                {
                    "doseQuantity": {
                        "system": "http://unitsofmeasure.org",
                        "value": 1,
                        "unit": "Tabl.",
                        "code": "1"
                    }
                }
            ],
            "timing": {
                "repeat": {
                    "frequency": 1,
                    "period": 3,
                    "periodUnit": "mo",
                    "dayOfWeek":  [
                        "tue"
                    ]
                }
            },
            "patientInstruction": "alle 3 Monate am 1. Dienstag"
        }
    ],
    "status": "active",
    "medicationCodeableConcept": {
        "coding":  [
            {
                "code": "07260796",
                "system": "http://fhir.de/CodeSystem/ifa/pzn",
                "display": "Vitamin-B12-ratiopharm® N Ampullen zur Injektion"
            }
        ]
    },
    "subject": {
        "reference": "Patient/PatientinMusterfrau"
    },
    "context": {
        "reference": "Encounter/Fachabteilungskontakt"
    },
    "effectivePeriod": {
        "start": "2024-02-06"
    },
    "dateAsserted": "2024-01-31"
}

Dosierung nach Messwerten, Wirkstärke anhand eines ärztlich vorgegebenen, potentiell komplexen Algorithmus. Eine strukturierte Abbildung des Algorithmus ist aktuell nicht vorgesehen, der Patient wird auf die ihm übergebenen Dosierinformationen textuell verwiesen:

{
    "resourceType": "MedicationStatement",
    "id": "ExampleISiKMedikationsInformation6",
    "meta": {
        "profile":  [
            "https://gematik.de/fhir/isik/StructureDefinition/ISiKMedikationsInformation"
        ]
    },
    "status": "active",
    "medicationCodeableConcept": {
        "coding":  [
            {
                "code": "06922060",
                "system": "http://fhir.de/CodeSystem/ifa/pzn",
                "display": "Huminsulin® Normal KwikPen™"
            }
        ]
    },
    "subject": {
        "reference": "Patient/PatientinMusterfrau"
    },
    "context": {
        "reference": "Encounter/Fachabteilungskontakt"
    },
    "effectivePeriod": {
        "start": "2024-02-20"
    },
    "dateAsserted": "2024-02-20",
    "reasonReference":  [
        {
            "reference": "Condition/DiagnoseDiabetesMellitus"
        }
    ],
    "dosage":  [
        {
            "patientInstruction": "Dosierung nach BZ, gemäß Informationsblatt vom 20.02.2024",
            "timing": {
                "repeat": {
                    "timeOfDay":  [
                        "19:00:00"
                    ]
                }
            }
        }
    ]
}

Komplexes Beispiel: Medikation zur Behandlung von Morbus Parkinson; Medikationsliste und zugehörige Einzelmedikationen.

{
    "resourceType": "List",
    "id": "ExampleISiKMedikationsListeParkinson",
    "meta": {
        "profile":  [
            "https://gematik.de/fhir/isik/StructureDefinition/ISiKMedikationsListe"
        ]
    },
    "code": {
        "coding":  [
            {
                "system": "http://terminology.hl7.org/CodeSystem/list-example-use-codes",
                "code": "medications"
            }
        ]
    },
    "status": "current",
    "mode": "working",
    "subject": {
        "reference": "Patient/PatientinMusterfrau"
    },
    "encounter": {
        "reference": "Encounter/Fachabteilungskontakt"
    },
    "date": "2024-02-20",
    "entry":  [
        {
            "date": "2024-02-20",
            "item": {
                "reference": "MedicationStatement/ExampleISiKMedikationsInformationParkinson1"
            }
        },
        {
            "date": "2024-02-20",
            "item": {
                "reference": "MedicationStatement/ExampleISiKMedikationsInformationParkinson2"
            }
        },
        {
            "date": "2024-02-20",
            "item": {
                "reference": "MedicationStatement/ExampleISiKMedikationsInformationParkinson3"
            }
        },
        {
            "date": "2024-02-20",
            "item": {
                "reference": "MedicationStatement/ExampleISiKMedikationsInformationParkinson4"
            }
        },
        {
            "date": "2024-02-20",
            "item": {
                "reference": "MedicationStatement/ExampleISiKMedikationsInformationParkinson5"
            }
        }
    ]
}

{
    "resourceType": "MedicationStatement",
    "id": "ExampleISiKMedikationsInformationParkinson1",
    "meta": {
        "profile":  [
            "https://gematik.de/fhir/isik/StructureDefinition/ISiKMedikationsInformation"
        ]
    },
    "dosage":  [
        {
            "doseAndRate":  [
                {
                    "doseQuantity": {
                        "system": "http://unitsofmeasure.org",
                        "value": 1,
                        "unit": "Tbl.",
                        "code": "1"
                    }
                }
            ],
            "timing": {
                "repeat": {
                    "timeOfDay":  [
                        "18:00:00"
                    ]
                }
            }
        }
    ],
    "status": "active",
    "medicationCodeableConcept": {
        "coding":  [
            {
                "code": "00003056",
                "system": "http://fhir.de/CodeSystem/ifa/pzn",
                "display": "Stalevo® 100 mg/25 mg/200 mg"
            }
        ]
    },
    "subject": {
        "reference": "Patient/PatientinMusterfrau"
    },
    "context": {
        "reference": "Encounter/Fachabteilungskontakt"
    },
    "effectivePeriod": {
        "start": "2024-02-20"
    },
    "dateAsserted": "2024-02-20",
    "reasonReference":  [
        {
            "reference": "Condition/DiagnoseParkinson"
        }
    ]
}

{
    "resourceType": "MedicationStatement",
    "id": "ExampleISiKMedikationsInformationParkinson2",
    "meta": {
        "profile":  [
            "https://gematik.de/fhir/isik/StructureDefinition/ISiKMedikationsInformation"
        ]
    },
    "dosage":  [
        {
            "doseAndRate":  [
                {
                    "doseQuantity": {
                        "system": "http://unitsofmeasure.org",
                        "value": 1,
                        "unit": "Tbl.",
                        "code": "1"
                    }
                }
            ],
            "timing": {
                "repeat": {
                    "timeOfDay":  [
                        "22:00:00"
                    ]
                }
            }
        }
    ],
    "status": "active",
    "medicationCodeableConcept": {
        "coding":  [
            {
                "code": "09339154",
                "system": "http://fhir.de/CodeSystem/ifa/pzn",
                "display": "Quetiapin HEXAL® 50 mg"
            }
        ]
    },
    "subject": {
        "reference": "Patient/PatientinMusterfrau"
    },
    "context": {
        "reference": "Encounter/Fachabteilungskontakt"
    },
    "effectivePeriod": {
        "start": "2024-02-20"
    },
    "dateAsserted": "2024-02-20",
    "reasonReference":  [
        {
            "reference": "Condition/DiagnoseParkinson"
        }
    ]
}

{
    "resourceType": "MedicationStatement",
    "id": "ExampleISiKMedikationsInformationParkinson3",
    "meta": {
        "profile":  [
            "https://gematik.de/fhir/isik/StructureDefinition/ISiKMedikationsInformation"
        ]
    },
    "dosage":  [
        {
            "doseAndRate":  [
                {
                    "doseQuantity": {
                        "system": "http://unitsofmeasure.org",
                        "value": 1,
                        "unit": "FTbl.",
                        "code": "1"
                    }
                }
            ],
            "timing": {
                "repeat": {
                    "timeOfDay":  [
                        "18:00:00"
                    ]
                }
            }
        }
    ],
    "status": "active",
    "medicationCodeableConcept": {
        "coding":  [
            {
                "code": "03395803",
                "system": "http://fhir.de/CodeSystem/ifa/pzn",
                "display": "Madopar® 125 mg"
            }
        ]
    },
    "subject": {
        "reference": "Patient/PatientinMusterfrau"
    },
    "context": {
        "reference": "Encounter/Fachabteilungskontakt"
    },
    "effectivePeriod": {
        "start": "2024-02-20"
    },
    "dateAsserted": "2024-02-20",
    "reasonReference":  [
        {
            "reference": "Condition/DiagnoseParkinson"
        }
    ]
}

{
    "resourceType": "MedicationStatement",
    "id": "ExampleISiKMedikationsInformationParkinson4",
    "meta": {
        "profile":  [
            "https://gematik.de/fhir/isik/StructureDefinition/ISiKMedikationsInformation"
        ]
    },
    "dosage":  [
        {
            "doseAndRate":  [
                {
                    "doseQuantity": {
                        "system": "http://unitsofmeasure.org",
                        "value": 1,
                        "unit": "Tbl.",
                        "code": "1"
                    }
                }
            ],
            "timing": {
                "repeat": {
                    "timeOfDay":  [
                        "22:00:00"
                    ]
                }
            }
        }
    ],
    "status": "active",
    "medicationCodeableConcept": {
        "coding":  [
            {
                "code": "11119856",
                "system": "http://fhir.de/CodeSystem/ifa/pzn",
                "display": "Entacapon HEC 200 mg"
            }
        ]
    },
    "subject": {
        "reference": "Patient/PatientinMusterfrau"
    },
    "context": {
        "reference": "Encounter/Fachabteilungskontakt"
    },
    "effectivePeriod": {
        "start": "2024-02-20"
    },
    "dateAsserted": "2024-02-20",
    "reasonReference":  [
        {
            "reference": "Condition/DiagnoseParkinson"
        }
    ]
}

{
    "resourceType": "MedicationStatement",
    "id": "ExampleISiKMedikationsInformationParkinson5",
    "meta": {
        "profile":  [
            "https://gematik.de/fhir/isik/StructureDefinition/ISiKMedikationsInformation"
        ]
    },
    "dosage":  [
        {
            "doseAndRate":  [
                {
                    "doseQuantity": {
                        "system": "http://unitsofmeasure.org",
                        "value": 1,
                        "unit": "Tbl.",
                        "code": "1"
                    }
                }
            ],
            "timing": {
                "repeat": {
                    "timeOfDay":  [
                        "22:00:00"
                    ]
                }
            }
        }
    ],
    "status": "active",
    "medicationCodeableConcept": {
        "coding":  [
            {
                "code": "04855419",
                "system": "http://fhir.de/CodeSystem/ifa/pzn",
                "display": "LevoCarb 200/50 ret - 1 A Pharma®"
            }
        ]
    },
    "subject": {
        "reference": "Patient/PatientinMusterfrau"
    },
    "context": {
        "reference": "Encounter/Fachabteilungskontakt"
    },
    "effectivePeriod": {
        "start": "2024-02-20"
    },
    "dateAsserted": "2024-02-20",
    "reasonReference":  [
        {
            "reference": "Condition/DiagnoseParkinson"
        }
    ]
}

Interaktionen

Für die Ressource MedicationStatement MÜSSEN die REST-Interaktionen "READ", "CREATE" und "UPDATE" implementiert werden.

Folgende Suchparameter sind für das Bestätigungsverfahren relevant, auch in Kombination:

  1. Der Suchparameter "_id" MUSS unterstützt werden:

    Beispiele:

    GET [base]/MedicationStatement?_id=103270

    Anwendungshinweise: Weitere Informationen zur Suche nach "_id" finden sich in der FHIR-Basisspezifikation - Abschnitt "Parameters for all resources".

  2. Der Suchparameter "code" MUSS unterstützt werden:

    Beispiele:

    GET [base]/MedicationStatement?code=http://fhir.de/CodeSystem/bfarm/atc|V03AB23

    Anwendungshinweise: Weitere Informationen zur Suche nach Token-type Parametern finden sich in der FHIR-Basisspezifikation - Abschnitt "Token Search".

  3. Der Suchparameter "context" MUSS unterstützt werden:

    Beispiele:

    GET [base]/MedicationStatement?context=Encounter/123

    Anwendungshinweise: Weitere Informationen zur Suche nach Reference-type Parametern finden sich in der FHIR-Basisspezifikation - Abschnitt "Reference Search".

  4. Der verkettete Suchparameter "context.identifier" MUSS unterstützt werden:

    Beispiele:

    GET [base]/MedicationStatement?context.identifier=http://mein-krankenhaus.example/fhir/sid/fallnummern|7567867

    GET [base]/MedicationStatement?context.identifier=7567867

    Use Case Zusammenhang: Um bei einem wiederkehrenden Patienten eine Verwechslung des Falls und damit eine falsche Medikation zu vermeiden.

    Anwendungshinweise: Weitere Informationen zur Suche nach Reference-type Parametern finden sich in der FHIR-Basisspezifikation - Abschnitt "Reference Search".

    Weitere Informationen zur Suche nach verketteten Parametern finden sich in der FHIR-Basisspezifikation - Abschnitt "Chained Parameters".

  5. Der Suchparameter "effective" MUSS unterstützt werden:

    Beispiele:

    GET [base]/MedicationStatement?effective=2022-03-21

    Anwendungshinweise: Weitere Informationen zur Suche nach Date-type Parametern finden sich in der FHIR-Basisspezifikation - Abschnitt "Date".

  6. Der Suchparameter "medication" MUSS unterstützt werden:

    Beispiele:

    GET [base]/MedicationStatement?medication=Medication/123

    Anwendungshinweise: Weitere Informationen zur Suche nach Reference-type Parametern finden sich in der FHIR-Basisspezifikation - Abschnitt "Reference Search".

  7. Der verkettete Suchparameter "medication.code" MUSS unterstützt werden:

    Beispiele:

    GET [base]/MedicationStatement?medication.code=http://fhir.de/CodeSystem/bfarm/atc|V03AB23

    Use Case Zusammenhang: Um eine Wechselwirkung zwischen Medikamenten auf Basis des Wirkstoffes zu vermeiden.

    Anwendungshinweise: Weitere Informationen zur Suche nach Token-type Parametern finden sich in der FHIR-Basisspezifikation - Abschnitt "Token Search".

    Weitere Informationen zur Suche nach verketteten Parametern finden sich in der FHIR-Basisspezifikation - Abschnitt "Chained Parameters".

  8. Der Suchparameter "part-of" MUSS unterstützt werden:

    Beispiele:

    GET [base]/MedicationStatement?part-of=MedicationAdministration/789

    Anwendungshinweise: Weitere Informationen zur Suche nach Reference-type Parametern finden sich in der FHIR-Basisspezifikation - Abschnitt "Reference Search".

  9. Der Suchparameter "patient" MUSS unterstützt werden:

    Beispiele:

    GET [base]/MedicationStatement?patient=Patient/123

    Anwendungshinweise: Weitere Informationen zur Suche nach Reference-type Parametern finden sich in der FHIR-Basisspezifikation - Abschnitt "Reference Search".

  10. Der verkettete Suchparameter "patient.identifier" MUSS unterstützt werden:

    Beispiele:

    GET [base]/MedicationStatement?patient.identifier=http://mein-krankenhaus.example/fhir/sid/patienten|1032702

    GET [base]/MedicationStatement?patient.identifier=1032702

    Use Case Zusammenhang: Um bei den Informationen zur Medikation eine Verwechslung zwischen verschiedenen Patienten vermeiden.

    Anwendungshinweise: Weitere Informationen zur Suche nach Token-type Parametern finden sich in der FHIR-Basisspezifikation - Abschnitt "Token Search".

    Weitere Informationen zur Suche nach verketteten Parametern finden sich in der FHIR-Basisspezifikation - Abschnitt "Chained Parameters".

  11. Der Suchparameter "status" MUSS unterstützt werden:

    Beispiele:

    GET [base]/MedicationStatement?status=active

    Anwendungshinweise: Weitere Informationen zur Suche nach Token-type Parametern finden sich in der FHIR-Basisspezifikation - Abschnitt "Token Search".