Anmerkungen zu Must-Support-Feldern
| Feldname | Kurzbeschreibung | Hinweise |
|---|---|---|
| DocumentReference.masterIdentifier | Versionsspezifische OID des Dokumentes | |
| DocumentReference.masterIdentifier.system | Namensraum des Identifiers | Fix: |
| DocumentReference.masterIdentifier.value | Wert des Identifiers | OID mit URI-Präfix "urn:oid:" |
| DocumentReference.identifier | Abweichend zu MHD V4.0.1 ist die Angabe eines Identifiers in ISiK nicht erforderlich. Ein solcher kann bei Bedarf (z.B. zur Weitergabe des Dokumentes per XDS) erzeugt werden. [Konsens der Arbeitsgruppe vom 12.11.2021] | |
| DocumentReference.status | Status des Dokumentenmetadatensatzes | Der Status des Dokumentes wird in DocumentReference.docStatus gesetzt! |
| DocumentReference.docStatus | Bearbeitungsstatus des Dokumentes | Abweichend zu MHD V4.0.1 ist die Verwendung von docStatus im ISiK-Kontext erlaubt. Doe Verwendung von docStatus bleibt jedoch optional, da nicht alle Dokumentenerzeugende Systeme einen expliziten Freigabe-Workflow haben. Dekomentenserver müssen jedoch in der Lage sein, den Dokumentenstatus
|
| DocumentReference.type | Dokumententyp | Im ISiK-Kontext ist die Typisierung eines Dokumentes mit Hilfe eines KDL-Codes und des IHE-XDS-Type-Codes erforderlich. Während ersterer eine feingranulare Dokumentenklassifikation für die gezielte Suche nach medizinischen udn Administrativen Dokumenten ermöglicht, ist letzterer für den einrichtungsübergreifenden Dokumentenautausch maßgeblich. Der XDS-Type-Code kann mit Hilfe der bereitgestellten ConceptMaps aus dem KDL-Code ermittelt werden. Weitere Typisierungen (z.B. nach SNOMED oder LOINC) sind uneingeschränkt erlaubt. [Konsens der Arbeitgruppe vom 18.02.2022] |
| DocumentReference.type.coding:KDL | Dokumenttyp gem. KDL-Terminologie | |
| DocumentReference.type.coding:KDL.system | Kodiersystem | Fix: "http://dvmd.de/fhir/CodeSystem/kdl" |
| DocumentReference.type.coding:KDL.code | Code | Der KDL-Code |
| DocumentReference.type.coding:KDL.display | Anzeigetext | Der Anzeigetext zum KDL-Code |
| DocumentReference.type.coding:XDS | Dokumenttyp gem. IHE-De-Terminologie | Die übermittlung des XDS-Type-Codes ist im Rahmen der Dokumentenbereitstellung für Clients nicht verpflichtend, muss jedoch vom Server bei der Entgegennahme ggf. ergänzt und bei der Dokumentenabfrage zurückgegeben werden. Der XDS-Type-Code kann über die im Rahmen der KDL-Spezifikation publizierten ConceptMaps aus dem KDL-Code ermittelt werden |
| DocumentReference.category | Dokumentklasse/-Kategorie | Die Kategorisierung von Dokumenten erfolgt mittels der von IHE Deutschland publizierten XDS-Class-Codes. Die übermittlung des XDS-Class-Codes ist im Rahmen der Dokumentenbereitstellung für Clients nicht verpflichtend, muss jedoch vom Server bei der Entgegennahme ggf. ergänzt und bei der Dokumentenabfrage zurückgegeben werden. Der XDS-Class-Code kann mit Hilfe der bereitgestellten ConceptMap aus dem KDL-Code ermittelt werden. |
| DocumentReference.category.coding:XDS | ||
| DocumentReference.category.coding:XDS.system | Kodiersystem | |
| DocumentReference.category.coding:XDS.code | Code | Der XDS-Class-Code |
| DocumentReference.category.coding:XDS.display | Anzeigetext | Der Anzeigetext zum XDS-Class-Code |
| DocumentReference.subject | Patientenbezug des Dokumentes | Siehe Beschreibung in der FHIR Kernspezifikation |
| DocumentReference.subject.reference | Absolute oder relative URL des Patienten auf dem Server | Absolute oder relative URL des Patienten auf dem Server |
| DocumentReference.author | Autor des Dokumentes | In dieser Ausbaustufe ist die Nennung des Namens oder Kürzels des Autors ausreichend. Eine darüber hinaus gehende Verlinkung auf einen Pracitioner (auflösbar auf dem Server) ist möglich aber nicht erforderlich. |
| DocumentReference.author.display | ||
| DocumentReference.relatesTo | ||
| DocumentReference.description | Genaue menschenlesbare Beschreibung des Dokumentes, z.B. "Lungenfunktionstest vom 18.02.2022" | |
| DocumentReference.securityLabel | Vertraulichkeit | Die Bereitstellung des Vertraulichkeitsinformation durch den Ersteller des Dokumentes ist verpflichtend. Ebenso sind Dokumentenserver verpflichtet, diese Information zu persistieren und bei der Dokumentenabfrage zu reproduzieren. Die ISiK-Spezifikation trifft jedoch keine Annahmen darüber, wie sich einzelne Vertraulichkeitsstufen auf die Zugriffsberechtigungen verschiedener benutzer auf ein Dokument auswirken. Im ISiK-Kontext ist die Angabe einer der drei Vertraulichkeitsstufen N | R | V verpflichtend, jedoch ohne Einschränkung der Verwendung zusätzlicher Vertraulichkeits-Flags. [Konsens der Arbeitsgruppe vom 12.11.2021] |
| DocumentReference.content | Beschreibung des Dokumenteninhaltes | |
| DocumentReference.content.attachment | Anhang | |
| DocumentReference.content.attachment.contentType | Mimetype des Dokumentes | Mimetype (Dateityp) des Dokumentes (z.B. "application/pdf") |
| DocumentReference.content.attachment.language | Sprache, in der das Dokument verfasst wurde. | Kann bei Systemen, die keine Mehrsprachigkeit unterstützen, fest auf "de" oder "de-DE" gesetzt werden. |
| DocumentReference.content.attachment.url | Link zum Dokument | Serverseitig: Absolute URL unter der das Dokument abgerufen werden kann.
Clientseitig: relative URL der Form /Binary/ |
| DocumentReference.content.attachment.creation | Dokumentendatum | Es obliegt dem erzeugenden System, zu entscheiden, welches Datum als Dokumentendatum geeignet ist, z.B. Datum der Erstellung oder Datum der letzten Änderung |
| DocumentReference.content.format | Format des Dokumentes | Sofern das Dokument nicht auf einem standardisierten, strukturierten Austauschformat (z.B. CDA) basiert, für dessen Interpretation ein konkretes Schema herangezogen werden muss, genügt die Angabe des Codes "urn:ihe:iti:xds:2017:mimeTypeSufficient" |
| DocumentReference.context | ||
| DocumentReference.context.encounter | Abweichend zu MHD V4.0.1 ist die Verwendung der Encounter-Referenz im ISiK-Kontext erlaubt. | |
| DocumentReference.context.facilityType | Art der Einrichtung, aus der das Dokument stammt | Kann, sofern keine abweichende Information bekannt ist auf "KHS" gesetzt werden. |
| DocumentReference.context.practiceSetting | Binding auf IHE-DE Terminologie hinzugefügt |